新医嘱点评求助

今年3月3日卫生部发布的《医院处方点评管理规范》，目的是规范处方（医嘱）点评，也使医院既有规范可循，有制度可依，规范很有指导意义，但也产生了一些疑问，请大帮忙解答，病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，怎么进行抽样，每月点评出院病历绝对数不应少于30份，每月是点评一个科室30份病历还是全院各科共30份病历，病房（区）用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评，点评表格由医院根据本院实际情况自行制定。点评表格什么格式，是不是1份病历用1张表格登记，医嘱点评和等级医院评审要求：“病房药房每月对某一种疾病的住院用药病历进行调查分析，评估其用药的合理性（随意抽样病历＞10份有什么联系吗？要不要同时做呢？如同时要做在我们县级医院那工作量也太大了。

处方医嘱点评可以理解是发现医师、审核调配药师、核对发药药师工作质量。保证审方质量才能够减少点评出现的问题，有利于持续改进我们的工作，达到用药安全。
住院病历比较复杂，有电子病历与手写病历，各个医院管理模式不一样，有的电子用药医嘱取药、纸质医嘱取药、甚至纸质处方取药。因此，无法统一医嘱点评表格。
考虑到采取横断面（在某一特定时间对某一定范围内的处方或医嘱，以处方或医嘱为单位收集和描述合理用药的特征以及用药状况。）的方式抽查医嘱，比较有利及时纠正用药错误。个人比较赞同按住院科室平摊30份病历的用药医嘱，并设定为一天的用药医嘱为一张处方进行点评。
1.住院纸质处方取药模式可以参考处方点评工作表点评，但规定病房（区）用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，以患者住院病历为依据无法知道出现问题的药师是谁。其实，住院纸质处方取药同样存在审方发药问题，有利于基层卫生院、诊所实行，操作性比较强。
2.电子用药医嘱取药可以参考处方点评工作表点评改进，保留内容有：序号        日期        科室        病历号（ID）        医嘱医师        临床诊断        药品品种        抗菌药(0/1)        国家基本药物品种数        是否合理(0/1)        "存在问题（代码）"        审配药师        医嘱用药（说明）。
3.纸质医嘱取药每科评价抽查一定数量，不低于30份。保留内容有：序号        日期        科室        病历号（ID）        医嘱医师        临床诊断        药品品种        抗菌药(0/1)        国家基本药物品种数        是否合理(0/1)        "存在问题（代码）"        医嘱用药（说明）。
比较全面做法应该另抽查麻醉药品和精神药品xx处方张、xxx科单病种住院诊断有“xxxx”病历的用药医嘱单10份，进行专项点评。

学习学习!!!!!!!!!!

谢谢反老师

谢谢反老师,学习了

学习

学习学习！！！！！！

反老师：回答非常全面到位，谢谢您。

抽取1%的病例其实真的很少，应该加大力度。

反老不如给我们设计一个，或者已经设计好的给我们共享一下，好吧！大家鼓掌！！！！！！