住院患者激素冲击治疗期间加用PPI护胃的用药次序问题

临床上常见使用激素冲击治疗的情况，冲击治疗期间也常有使用PPI进行护胃辅助治疗，部分临床医生认为可把PPI的护胃治疗放于激素输液结束后进行，请问各位这样是否合理？为什么？是否有相关依据？谢谢！

同问

是应该放在激素治疗之后，是根据病理原理来的。

anita661983 发表于 2017-6-8  15:39
是应该放在激素治疗之后，是根据病理原理来的。

愿听详解  

嫣妮玲子 发表于 2017-6-9  16:38
愿听详解

因为糖皮质激素会增加血管对儿茶酚胺物质的敏感性增加，儿茶酚胺物质会收缩胃粘膜血管，导致保护酸类物质不侵入胃壁的粘液保护层分泌减少，从而使进食时大量的酸对胃壁造成损伤。除此之外，糖皮质激素还会导致溃疡，会增加胃蛋白酶的活性，而胃蛋白酶会溶解溃疡引起的血块，从而进一步加剧溃疡出血的发生。而PPI类药物的机制则是减少胃酸的分泌，而且可使胃蛋白酶的分泌减少。因此需放在糖皮质激素之后使用。

anita661983 发表于 2017-6-11  20:14
因为糖皮质激素会增加血管对儿茶酚胺物质的敏感性增加，儿茶酚胺物质会收缩胃粘膜血管，导致保护酸类物质 ...

请问：PPI类药物可以抑制胃酸分泌，那么在进食前使用可以明显减少胃酸分泌，进食后食物又进一步中和胃酸，这时胃酸对胃黏膜的刺激是否已达最小？再者，PPI类药物在减少胃酸分泌的同时可使胃蛋白酶的分泌减少，可在使用激素前将蛋白酶的量降至最低，即使使用激素那么激素对胃蛋白酶的活性的增强也是有限的。
因此，在使用激素前使用PPI是不是利大于弊呢？个人见解，求证，谢谢！

嫣妮玲子 发表于 2017-6-12  09:19
请问：PPI类药物可以抑制胃酸分泌，那么在进食前使用可以明显减少胃酸分泌，进食后食物又进一步中和胃酸 ...

那我想请问贵院进行糖皮质激素治疗时使用的PPI制剂是注射剂还是口服剂？

anita661983 发表于 2017-6-12  10:28
那我想请问贵院进行糖皮质激素治疗时使用的PPI制剂是注射剂还是口服剂？

注射剂

嫣妮玲子 发表于 2017-6-13  10:57
注射剂

每日一次，从开始使用激素时开始使用PPI，激素使用停止后PPI即可停止。

anita661983 发表于 2017-6-14  00:04
每日一次，从开始使用激素时开始使用PPI，激素使用停止后PPI即可停止。

同时使用？