利奈唑胺可以用于尿路感染吗？

一个患者尿路感染，培养三次为草绿色链球菌，青霉素、头三、头四等耐药，只有万古霉素和利奈唑胺敏感，患者76岁，肌酐127umol/l，CCR为26.17ml/min，试用万古霉素0.5,24小时一次，测谷浓度为7.27ug/ml，5天后测肌酐148umol/l，我认为可以继续使用，改为0.5,48小时一次，监测肾功能，如果肌酐继续升高，只能停药，但利奈唑胺只有30%经肾排泄，对尿路感染有效吗？请各位老师指点，谢谢！

医生有医生的道理，医生以安全为第一位这样考虑可以理解吧！毕竟还是有药敏和肌酐升高支持的啊！我觉得可以换药

我认为可以用.

1. 青霉素G,和ampicillin, 还有其他青霉素类是首选
2. 接下来是克林霉素或者红霉素
3. 如果对以上都过敏就用万古霉素, 青霉素,一代或者二代 (不能用头孢西汀）或者三代头孢

用万古霉素
建议谷浓度在15-20 mg/L
至少要大于 > 10 mg/L 避免产生抗性
15-20 mg/kg Ｘ体重（公斤）是每天用量，８－１２小时一次．

正常条件致病菌，不需要治疗。

三次都是导尿取中段尿培养，并且尿常规和临床症状均表示有急性尿路感染，而且CRP，WBC，NE都高，且没有其它的感染灶，不治疗可能不行。

万古霉素有人类抗菌的最后的一道防线之称，所以不到万不得已不宜用，我觉得用利奈唑胺是可以的不要小看他只有30%多的浓度！

如果经济条件尚可，可用替KAO拉宁替换治疗，因其较高血浆蛋白结合率，相对而言肾毒性比万毒霉素要小得多，且不宜发生红人综合征，仅供参考。

利奈唑胺是可以的不要小看他只有30%多的浓度！