应用抗菌药物防治外科感染的选药

　手术类型        最可能的病原菌*                预防用药选择

    心脏手术      金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌 　　头孢唑林或头孢拉定;头孢呋辛

    神经外科手术  金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌 　　头孢唑林或头孢拉定;头孢曲松(罗氏芬)

    血管外科手术  金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌　　 头孢唑林或头孢拉定

    乳房手术      金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌 　　头孢唑林或头孢拉定

    头颈外科手术  金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌　　 头孢唑林或头孢拉定

    经口咽部黏膜  金黄色葡萄球菌,链球菌,口咽部厌氧菌　　 头孢唑林(或头孢拉定)+甲硝唑

    切口的大手术 (如消化链球菌)

    腹外疝外科    金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌 　　头孢唑林或头孢拉定

    应用植入物或  金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌 　　头孢唑林或头孢拉定;头孢呋辛

    假体的手术

    矫形外科手术** 金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌,革兰阴性杆菌 　　头孢唑林或头孢唑林;头孢呋辛

    胸外科手术     金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌, 　　头孢唑林或头孢拉定;头孢呋辛;头孢曲松

    (食管、肺) 肺炎链球菌,革兰阴性杆菌

    胃十二指肠手术  革兰阴性杆菌,链球菌,口咽部厌氧菌(如消化链球菌) 　　头孢呋辛;头孢美唑

    胆道手术       革兰阴性杆菌,厌氧菌(如脆弱类杆菌) 　　头孢曲松或头孢哌酮;头孢呋辛

    阑尾手术       革兰阴性杆菌,厌氧菌(如脆弱类杆菌) 　　头孢呋辛或头孢噻肟;+甲硝唑

    结、直肠手术   革兰阴性杆菌,厌氧菌(如脆弱类杆菌) 　　头孢曲松或头孢呋辛或头孢噻肟;+甲硝唑

    泌尿外科手术    革兰阴性杆菌 　　头孢呋辛;环丙沙星

    妇产科手术     革兰阴性杆菌,肠球菌,B族链球菌,厌氧菌 　　头孢曲松或头孢呋辛或头孢噻肟;+甲硝唑

     注:*各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起;**包括用螺钉、钢板、金属关节置换

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谢xie   henhao  

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