联合用药

住院患者：男，66岁，间断性恶心、呕吐伴食欲减退10天余
诊断：1、高血压2级极高危 2、冠状动脉粥样硬化性心脏病 3心功能不全 4、2型糖尿病 5、糖尿病性肾病 6、胆结石 7、脂肪肝
用药：辛伐他汀 10mg 晚1片  卡托普利 50mg tid     舒胆片 3片 tid    螺内酯20mgqd       VB610mg tid    莫沙比利5mgtid   引哒帕2.5mgqd                    盐酸二甲双胍0.25mgqd   非洛地平缓释片5mgqd   酒石酸美托洛尔12.5mgbid    癃闭舒胶囊0.6gbid    罗格列酮4mgqd    瑞格列奈2mgtid    阿卡波糖50mgtid   坎地沙坦8mgbid
帮忙分析！

试着分析一下：
首先，患者的病史不是很详细。看他已经有糖尿病肾病了，估计DM多年了，流行病学10年后DN多开始出现，20年达高峰，也不知血糖控制如何，我觉得患者应该使用胰岛素治疗。患者兼有肝肾功不全
第二，心功能不全几级了？高血压多少年了？现在血压水平如何？冠心病的诊断是哪一类型的？
心功能不全，是由冠心病引起还是高血压性心脏病引起？如果同时存在的话只要按照冠心病二级预防治疗即可(ABCDE),
最后，我觉得治疗方案可否调整为：1、阿司匹林（胃肠道不适可用氯吡格雷）2、辛伐他汀（10mg 剂量太小吧）3、酒石酸美托洛尔12.5mgbid 4、ACEI或ARB（一般不联合应用）5、 利尿剂如速尿（住院可静脉再换口服）螺内酯 （注意肾功、血钾）6、诺和灵30r  7、冠心病的诊断是哪一类型的，根据情况可加抗凝药物，8、熊去氧胆酸9、铝碳酸镁10、莫沙必利
根据血压情况，可加用钙拮抗剂。
个人观点！

谢谢版主的分析。