I类切口手术（清洁手术）围手术期预防用药主要是预防什么菌？

类切口手术（清洁手术）围手术期预防用药主要是预防什么菌？是金葡菌吗？还是要根据手术部位确定？
院领导今年要重点抓I类切口手术围手术期用药，我院克林霉素对金葡菌的耐药率已经高达85%以上了，如果头孢唑啉过敏应该选择
何种药物，还能继续选择克林霉素吗？若需预防用药能选用万古霉素吗？领导认为可以选用万古霉素，但那还符合安全、经济的原则吗？会不会造成万古霉素的滥用呢？

万古霉素属三线药物，一般不作为预防用药。
如果头孢唑啉过敏继续选择克林霉素，这个是指南上讲到的。

学习了  谢谢

1.既然是I类切口手术（清洁手术）则清洁切口感染发生率为1%.围手术期预防用抗生素的适应症是：一般的清洁切口，应注意严格的无菌技术及细致的手术操作，大多无需使用抗生素。预防性应用抗生素主要适用与II类切口及部分污染较轻的III类切口。
2.围手术期预防用药主要是预防发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染（如切口感染、脑脓肿、腹膜炎等），最常见病原菌是葡萄球菌和肠道杆菌科细菌。各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起，不同类型手术最有可能引起手术部位感染的病原菌不一样，可针对性预防用抗生素。
3.病人对青霉素过敏不宜使用头孢菌素时，针对葡萄球菌、链球菌可以选用克林霉素，针对革兰阴性杆菌可用氨曲南。
4.万古霉素一般不作预防用药，除非有特殊适应症，例如已证明MRSA所致的SSI流行时。

见常见手术预防用抗菌药物表

感谢“落叶扫秋风”老师的回答，我的疑问是：卫生部38号文件规定的耐药超过75%的抗菌药物应暂停使用，克林霉素在我院对革兰阳性菌的耐药率已经超过80%，医院药事管理委员会拟暂停其在我院的应用，这种情况下，如果对β-内酰胺类过敏，那么如果该患者年龄大或者免疫力低下或者有异物植入的话，预防用药应该怎么选择？我院的MRSA还没有进入流行期。

用如果对β-内酰胺类过敏，那么如果该患者年龄大或者免疫力低下或者有异物植入的话，磷霉素应该可以吧!

可以做细菌耐受试验。

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同意4楼