为什么华法林不能与VB12一起

为什么华法林不能与VB12一起，万古霉素又是什么原因？机制？

求知真难！郁闷？

没听说不能一起合用，但注意加强监测！

华法林钠说明书

【药物相互作用】  
增强本品抗凝作用的药物有：阿司匹林、水杨酸钠、胰高血糖素、奎尼丁、吲哚美辛、保泰松、奎宁、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、别嘌呤醇、红霉素、氯霉素、某些氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、苯碘达隆、西米替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素、对乙酰氨基酚等。
降低本品抗凝作用的药物：苯妥英钠、巴比妥类、口服避孕药、雌激素、考来烯胺、利福平、维生素K类、氯噻酮、螺内酯、扑痛酮、皮质激素等。
不能与本品合用的药物：盐酸肾上腺素、阿米卡星、维生素B12、间羟胺、缩宫素、盐酸氯丙嗪、盐酸万古霉素等。
本品与水合氯醛合用，其药效和毒性均增强，应减量慎用。维生素K的吸收障碍或合成下降也影响本品的抗凝作用。

其他的文献资料亦有类似记载，但均未见原因说明。
显然，不是增强或降低抗凝作用，说明书从语文的角度把二者排除了。
难道是因为理化配伍不稳定？华法林钠碱性，说明书提及的“不能合用”的多为酸性，有可能是酸碱配伍不稳定？恶意的猜想，会不会是哪个谁谁研究的理化配伍，却忽略是华法林与那些针剂给药途径的不同，然后以讹传讹，最终摆出了乌龙？——看看个别说明书的乱象，这种猜测不无可能

实在很遗憾，官方对这些疑问从来置之不理。很多是我们无知，教教我们这些基层一线的专业人员也无伤大雅吧。个别无知有理的提议，官方修正修正其观点也不是什么坏事。

mycylzd 发表于 2010-2-23  01:14
华法林钠说明书

其他的文献资料亦有类似记载，但均未见原因说明。

最近在临床上也碰到华法林和维生素B12合用的问题，我也很赞同你的观点，可能是配伍禁忌上的问题。不知关于这个问题，最近有没有新的观点？

很老的问题了，但是感觉现在还是不能解决啊，查看芬兰产的华法林的说明书没看见有说到不能合用的药物……纠结了

很老的问题了，但是感觉现在还是不能解决啊，查看芬兰产的华法林的说明书没看见有说到不能合用的药物……纠结了

泉海 发表于 2011-8-17  11:56
最近在临床上也碰到华法林和维生素B12合用的问题，我也很赞同你的观点，可能是配伍禁忌上的问题。不知关于 ...

请问版主最近找到什么新的观点没有啊？这些药不能合用是什么原因？

有人认为是钴原子催化作用，导致华法林的不稳定，所以不联合应用。其他人的讨论，见链接http://www.clinphar.cn/forum.php ... =%BB%AA%B7%A8%C1%D6。