维生素类药物的使用误区

维生素类药物的使用误区

□王秋冬

来源：中国医药报http://www.cnpharm.com/site1/zgy ... 9/content_32642.htm

　　维生素类药物是临床上常用的药物种类之一，对多种疾病具有辅助治疗作用，应用也相对较广泛。但是在临床中，有些医生和患者还存在一些认识和使用上的误区，值得注意。

　　误区一：

　　把维生素当成营养药，长期使用

　　典型病例：患者男，64岁，平时身体健康，有一天出现眼干症状，医生认为是缺乏维生素A所致，建议他服用维生素A，每天使用10万单位。服用一段时间之后，患者眼干症状消失。由于听说维生素是营养药，可以长期服用，患者就没有停药，一直在使用，以致半年后出现头痛、呕吐等维生素A中毒症状。

　　用药分析：把维生素作为营养药，因此就长期使用，这是一种误解。只有当体内缺乏维生素或者患有某些疾病需要使用维生素治疗时，才可以使用维生素。如果每天使用维生素A 10万单位，超过半年，就可能发生中毒。其他维生素类药物也是如此，都不宜作为营养药物使用。

　　误区二：

　　使用方法不当，导致药物无效

　　典型病例：患者男，45岁， 经常出现头晕、恶心等症状，而且越来越重，后来被诊断为恶性贫血。医生给予注射维生素B12注射液，每次100微克，两周后症状缓解。后来患者嫌肌肉注射不方便，于是自行将维生素B12注射液改为口服，导致病情不久后又出现恶化。

　　用药分析：该患者由于自行改变给药方法，把肌肉注射的药物改为口服，这是无法获得疗效的。恶性贫血是因为内因子缺乏导致，必须终身肌肉注射维生素B12，才能够保证治疗效果。

　　误区三：

　　联用药物不当，导致毒性发生

　　典型病例：患者女，45岁，两周前出现咳嗽、咳痰、发热，查血常规显示白细胞升高，使用磺胺甲恶唑（SMZ）治疗，每次1克，每天两次，口服；同时服用维生素C片，每次100毫克，每天3次。1周后患者出现肾脏刺激症状。

　　用药分析：该患者同时使用了两种药物，其中维生素C显弱酸性，而SMZ为磺胺类药物，在服用期间一般需要碱化尿液，以减少析出，减轻对肾脏的损害。两药合用，可加重磺胺类药物对肾脏的刺激和损伤。

　　误区四：

　　合用药物不当，导致药物疗效降低

　　典型病例：患者男，47岁，经常出现胃酸、胃痛，诊断为胃溃疡，使用硫糖铝治疗，每次1克，每天4次；因血脂异常，使用维生素E辅助治疗，每次50毫克，每天3次。

　　用药分析：该患者同时使用这两种药物是不合适的。因为硫糖铝、矿物油等药物可以干扰维生素E的吸收，导致维生素E血药浓度降低，从而降低疗效。所以维生素E不宜与硫糖铝药物合用。

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