设为首页收藏本站新手激活药事管理抗菌药物药师培训举报中心药考软件
本站已运行

临药网

 找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

微信扫一扫,快捷登录!

  • wx_jytEetEe3X4N大家说:祝贺临床药师网建网17周年
  • r1235201314rclinphar说:祝贺走过17个春秋,希望越办越好,一直陪伴我们。
  • hhw859大家说:这里真好,可以下载好多课件
  • hhw859大家说:大家好,工作顺利
  • wx_HQ_AwAoX大家说:一起加油!
  • wx_CfsfWCUwfUnd大家说:加油!!!
  • 568721zsl临床药师网说说:感谢分享知识
  • clinphar大家说:春节快乐,万事如意!
  • cwc平台说:发挥全国各临床药师的力量,众人是柴火焰高,一定会越办越好
  • 神女应无恙好的平台说:好的平台,希望越办越好
  • wx_poNQQV902inq越办越好说:好的平台,希望吸引更多人才
  • 13885433081好的平台,希望越办越好说:好的平台,希望越办越好
  • HF^O^平台说:希望临药网这个平台越办越好!
  • jingxuchen平台说:给我们基层工作的药师提供了帮助,关键时刻雪中送炭,敞开胸怀素材共享,万紫千红总是春,越来越兴旺!
  • lipinshang平台说:10多年的临药网忠实粉,在这里学到了很多,查找资料非常方便,愿平台越来越好。
  • sd13jyyyxklss平台说:好的平台,知识丰富,开阔眼界,望越办越好
  • liutangren平台说:风雨同舟相处十五年,越来越好。
  • 求知临床药师网说:生日快乐!从牙牙学语长成15岁“帅哥”
  • gary平台说:希望临床药师网越办越好,为广大临床药师提供更多的资源和交流
  • Alst210507平台说:好的平台,希望越办越好
  • 15129825015临床药师网说:非常棒的平台,但愿越办越好。
  • 568721zsl临床药师网说说:药师学习平台,相信药师网越办越好
  • lzh0586临药网说:祝福网站越来越好,祝福同仁万事如意!
  • sunny-yaoshi临床药师网说:希望论坛越办越好,成为药学人员学习的首选网站!加油
  • 冬日暖阳~秀临药网说:此平台是药学人家园,常常来交流小憩,愿学科越来越好,愿药学人日子越来越好
  • 修行临床药师网说:好的平台,希望越办越好
  • sln123临床药师网说:对我们工作非常有帮助
  • 一千小可爱临床药师网说:感谢这个平台,临床药师网yyds
  • 小分队临床药师网说:这个网站的内容对工作和学习的帮助太大了。内容质量好,权威性高
  • chuyinghong药师说:临床药师真正体现药师价值的机遇来了!
  • gyh660222感谢老师为交流平台做的贡献。说:对我们工作很有帮助
  • 郜琪臻太好了,终于又见面了说:越办越好
  • sunqi3541盛京医院说:希望能被基地录取
  • gary大家说:祝临床药师网越来越好
  • 柠檬梅子临床药师网的老师们说:谢谢临床药学网给我们基层药师提供学习平台,希望我们也能进专业平台学习
  • 我是庆宇平台说:恭喜恢复开放,这是我们临床药师的福音啊!
  • 祥籽clinphar说:我们支持~感谢临药网
  • Terry0915大家说:无意间点开网页 居然可以上了 还开心呀 希望网站越办越好
  • gfelwaiz临床药师网说:希望功能越来越完善
  • clinphar大家说:数据基本恢复完毕,大部分版块已经开放。
  • 海上升明月clinphar说:祝临床药师网越办越好 一直到永远
  • yyhh425666什么时候取消密码呢说:祝药师网越办越好
  • 鸢舞轩临床药学说:希望能在这里学到更多
  • clinphar大家说:数据恢复中,会逐步开放及取消密码。
  • 水月洞天自己说:做好自己就OK其余随缘
  • 梁药师201902227临床药师网说:好平台,提高自我的一个学习平台
  • Lion898大家说:共同成长!祝各位药师越来越学识渊博!
  • qazw310临床药学说:可找到组织了
  • clinphar大家说:贺临床药师网建站13周年!
  • tianshenglu临床药师网说:这真是个非常实用的论坛,希望越来越好
总共63695条微博

动态微博

查看: 25345|回复: 15

[药剂知识] 治疗窗窄的药物有哪些?

  [复制链接]

该用户从未签到

andy3520 发表于 2007-12-17 15:01:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
临床药师网(linyao.net)免责声明
禁止发布任何可能侵犯版权的内容,否则将承担由此产生的全部侵权后果;提倡文明上网,净化网络环境!抵制低俗不良违法有害信息。
请问治疗窗较窄的药物有哪些,谁总结过?我找了好久,都没有找到,请发过来,十分感谢!
最好包括有效浓度、治疗浓度和不良反应。

评分

参与人数 1威望 +6 临药币 +6 收起 理由
190099381 + 6 + 6 感谢发帖

查看全部评分

临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
  • TA的每日心情

    2020-12-7 11:05
  • Brant 发表于 2008-3-1 08:56:11 | 显示全部楼层
    需要进行TDM的药物:
    尽管分析技术发展很快,但并不是所有的药物都需要监测血药浓度。如血药浓度和疗效相关性不好的药物、安全范围宽的药物、以及疗效显而易见的药物。只有符合下列条件的药物才需要进行TDM。
    1.血药浓度与药效关系密切的药物。
    2.治疗指数低、毒性反应强的药物(环孢素A、地高辛、茶碱、抗心律失常药、氨基甙类抗生素、抗癫痫药、甲氨蝶呤、锂盐等)。
    3.有效治疗浓度范围已经确定的药物。
    4.具有非线性动力学特性的药物。这些药物在用到某一剂量量,体内药物代谢酶或转运载体发生了饱和,出现了一级和零级动力学的混合过程,此时剂量稍有增加,血药浓度便急骤上升,t1/2明显延长,而产生中毒症状,此类药物如苯妥英、普奈洛尔等。
    5.药物的毒性反应与疾病的症状难以区分时,是因为给药剂量不足,还是因为过量中毒,如地高辛等。
    6.用于防治一些慢性疾病发作的药物(如茶碱、抗癫痫药、抗心率失常药),不容易很快判断疗效,通过测定稳态血药浓度可适当调整剂量。
    7.治疗如果失败会带来严重后果。
    8.患有心、肝、肾和胃肠道等脏器疾患,可明显影响药物的吸收、分布、代谢和排泄的体内过程时,血药浓度变动大,需要进行监测。
    9.在个别情况下确定病人是否按医嘱服药。
    10.提供治疗上的医学法律依据。
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007

    该用户从未签到

    反冲力 发表于 2007-12-17 15:09:13 | 显示全部楼层
    茶碱类、华法林、锂盐、环孢菌素A、苯妥英钠、甲苯磺丁脲、普罗帕酮等等,一般是需要做血药浓度测定的药品。

    评分

    参与人数 1临药币 +6 收起 理由
    190099381 + 6 回复不错

    查看全部评分

    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007

    该用户从未签到

    kenan 发表于 2007-12-17 15:40:27 | 显示全部楼层
    地高辛、氨基糖苷类抗菌药。
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007

    该用户从未签到

    漂亮的紫贝壳 发表于 2007-12-18 14:39:42 | 显示全部楼层
    你收到的话也给我一份好吗?我也很想了解这方面的知识。
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007

    该用户从未签到

    张忠贵 发表于 2007-12-22 13:04:00 | 显示全部楼层
    氨基搪甙类抗菌素,大环内酯类抗生素等药
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007

    该用户从未签到

    杨刚 发表于 2007-12-23 00:13:03 | 显示全部楼层
    同意3#4#的说法!
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
  • TA的每日心情

    2021-3-23 16:35
  • 我爱药学 发表于 2008-3-1 09:45:38 | 显示全部楼层
    同君一席话,胜读十年书.谢谢!
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007

    该用户从未签到

    190099381 发表于 2008-3-3 21:39:26 | 显示全部楼层
    找了以点点,希望又用。

    1.环孢素
    (1)治疗浓度与发生严重不良反应时的浓度范围存在交叉;
    (2)血浆治疗谷浓度范围为50-300ng/mL;
    (3)不良反应和中止事件发生率最小时的血药浓度范围为100-400ng/mL;
    (4)血浆谷浓度高于250ng/mL引起肾毒性;大于1000ng/ml导致肝毒性。
    2.地高辛
    (1)治疗安全窗窄;
    (2)有潜在的导致致命性心律失常作用;
    (3)一般情况下,充分洋地黄化的患者体内血清地高辛浓度范围为0.8-2.0 ng/ml,高于2.0 ng/ml易发生中毒;
    (4)虽然患者之间存在较大的个体差异,血浆地高辛浓度超过2ng/ml是中毒风险征兆;
    (5)地高辛浓度为17ng/ml,2.5ng/ml,3.3ng/ml时,其诱导的心律失常发生率分别为10%、50%和90%。
    3.氟卡尼
    (1)血浆治疗浓度为0.2-1.0 mcg/mL;
    (2)应监测血清浓度,谷浓度应维持在0.7-1.0mcg/mL以下,大于0.7mcg/ml时不良事件发生率较高,以心脏毒性为著;
    (3)可致新的心律失常或原有心律失常症状加重,包括具有潜在致命性的难以恢复为窦性心律的心动过速;
    (4)在多数患者,能明显减慢心脏传导,表现为PR、QRS和QT间期延长。少数氟卡尼治疗的病例,可见QT间期延长和心动过缓引起的尖端扭转性心律失常;
    (5)室性心律失常的发生率与药物浓度和患有的心脏病有关;
    (6)对于接受氟卡尼治疗的部分患者,必须院内用药。
    4.锂制剂
    (1)对于躁狂患者,血清锂浓度应控制在0.8-1.2mmol/L;
    (2)锂中毒与全血锂浓度密切相关;当超过2mmol/L时,通常与血清锂浓度有关;血清锂中毒浓度与治疗浓度接近;
    (3)在所有锂中毒的患者,主要不良反应是神经毒性,毒性症状包括从细震颤进展为肢体反射亢进、昏厥,精神损害,多尿、肾功能衰竭,电解质紊乱,脱水,循环衰竭,昏迷,甚至死亡;
    (4)与锂相关的心脏毒性包括窦房结功能不全引起的心动过缓(不可逆),心室早发性收缩,房室传导阻滞,T波低平。
    5.苯妥英
    (1)治疗浓度为40-80μmol/L。80-160μmol/L时可引起轻至中度神经毒性,浓度超过160μmol/L,引起严重神经毒性;
    (2)多为中枢神经系统不良反应,且呈剂量相关性,主要包括眼球震颤、共济失调、言语模糊、精神混乱等;
    (3)报道过严重的甚至致命性的心脏不良反应,如房室传导阻滞及室颤;
    (4)血液学不良反应:伴有或不伴有骨髓抑制的血小板减少、白细胞减少、粒细胞减少、粒性白细胞缺乏及全血细胞减少,部分可致死亡;
    (5)皮肤症状:伴有猩红热或麻疹引起的发热。以麻疹样皮疹常见,其他较为少见的如疱、表皮脱落、紫癜、红斑狼疮、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死溶解等更为严重,可危及生命;
    (6)对于癫痫患者,应在浓度监测下进行个体化治疗。
    6.西罗莫司
    (1)血药谷浓度低于5ng/mL时,急性排斥反应的严重程度和发生率与浓度有很大相关性。血清谷浓度高于15ng/mL时,高甘油三酯血症、血小板减少症、白细胞减少症的发生与浓度有关;
    (2)以下患者须监测血药浓度,包括肝脏损害患者、同时应用CYP3A4和P-糖蛋白的抑制剂及诱导剂的患者、环孢素给药剂量明显变化或间断的患者。
    7.他克莫司
    (1)具有神经毒性和肾脏毒性,发生率与血药浓度水平呈正相关;
    (2)在肾移植患者,毒性反应和排斥反应的发生率与血药浓度有很大相关性;
    (3)应进行血药浓度与其他实验室数据的监测。
    8.茶碱
    (1)由于治疗窗窄,慎重掌握用药剂量;
    (2)在儿童和成年人,血浆治疗浓度范围常规为55-110μmol/L;
    (3)一般认为,最佳血清治疗浓度范围为10-20mg/mL(55-110μmol/L);
    (4)即使血清药物浓度在85-110μmol/L,亦可见毒性症状,治疗初期更易出现。
    (5)血清茶碱浓度高于110μmol/L的患者或在治疗浓度但伴有心脏病的患者,易发生房性和室性心律失常。在较高的血药浓度或在治疗浓度但有抽搐倾向的患者,可出现局部或全身抽搐发作。
    9.华法林
    (1)有效治疗浓度为2.2±0.4 μg/mL;
    (2)治疗窗窄;
    (3)可引起非致命性或致命性的组织或器官出血。
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007

    该用户从未签到

    zuguang2008 发表于 2008-4-2 23:52:40 | 显示全部楼层
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

    本版积分规则

    1、禁止发布任何可能侵犯版权的内容,否则将承担由此产生的全部侵权后果。
    2、请认真发帖,禁止回复纯表情,纯数字等无意义的内容!
    3、提倡文明上网,净化网络环境!抵制低俗不良违法有害信息。

    关闭

    站长推荐上一条 /1 下一条

    快速回复 返回顶部 返回列表