问答集锦——阿奇和青霉素可以联用吗

提问人：B.u.m
请问各位老师，阿奇和青霉素可以联用吗？
药师群问答实录：
吃货：可以
强子：对于肺炎，覆盖了支原体衣原体，还有协同作用

总结：逸曜叶婉君
β-内酰胺类抗生素是一类快速杀菌剂，其作用机制为抑制细菌细胞壁的合成，改变其通透性，从而达到杀菌的目的。大环内酯类药物作为快速抑菌剂，其作用机制是通过快速阻断细菌核糖体中蛋白质的合成，使细菌生长停止。
小鼠体内相互作用研究表明，阿奇霉素与青霉素联合应用对于葡萄球菌的抗菌活性呈现一种累加甚或协同作用，二者联合应用可起协同抗菌作用。阿奇霉素可以抑制细菌生物被膜形成，当生物被膜被阿奇霉素破坏后，青霉素就能发挥强大杀菌作用，将细菌清除[1]。
临床抗微生物治疗中为了覆盖肺炎支原体、衣原体等非典型病原菌，联合应用β-内酰胺类与大环内酯类已经成为经验性治疗社区获得性肺炎的一线用药，临床研究均显示二者联用在治疗社区获得性肺炎（CAP）中有良好的疗效。国内有指南中提到[2]，对于需要住院的CAP患者，推荐单用β-内酰胺类或联合多西环素、米诺环素、大环内酯类。对于需要入住ICU的无基础疾病青壮年罹患重症CAP的患者，推荐青霉素类／酶抑制剂复合物、三代头孢菌素、厄他培南联合大环内酯类或单用喹诺酮类静脉治疗，而老年人或有基础病患者则只推荐青霉素类／酶抑制剂复合物、三代头孢菌素、厄他培南联合大环内酯类用药；国外指南中针对CAP的治疗仅推荐 β 内酰胺类联合大环内酯类药物治疗[3] 。
另外也有研究显示阿奇霉素与青霉素联合使用 , 对小儿急性化脓性扁桃体炎有着良好的效果，两者联合后与对照组患者比较，患儿的扁桃体炎症消除时间、脓点分泌物消除时间均明显短于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。说明阿奇霉素联合青霉素的使用在临床上有较为明显的治疗效果[4]。
综上所述，在临床上应用阿奇霉素联合青霉素对于治疗社区获得性肺炎、小儿急性化脓性扁桃体炎等都有良好的疗效，暂未见两者配伍禁忌的报道。

参考文献
[1] Ichimiya T，Yamsaki T，Nasu M．In-vitro effects of antimicrobial agent on Pseudomonas aeruginosa biofilm formation[J]．J Antimicrob Chemother，1994，34(3):33l-341．
[2] 中华医学会呼吸病学分会. 中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版). 中华结核和呼吸杂志. 2016，39(4):253-279
[3] Lim WS，Baudouin SV，George RC，et al． BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009． Thorax，2009，64: iii1-55．
[4]于莲，王桂春. 阿奇霉素干糖浆联合青霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效. 中国现代药物应用，2017,11(7):133-134

学习了 谢谢！！

有效是毋庸置疑的，可耐药菌的产生呢？

小石头z 发表于 2017-5-27  08:42
有效是毋庸置疑的，可耐药菌的产生呢？

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