关于剖宫产给药时机断脐后给药

我院临床上和医院管理者对“术前给药”还是“断脐给药”也存在争议。

1.2015版没有特别指出断脐后给药就意味着术前给。
2.术前给药对切口感染的发生率降低。
3.我院两种给药方案都算合理。曾经发生过术前给药产妇过敏性休克，这样对产妇和胎儿都有很大的风险。

两种方案都可以的，而术前用药可能更有利于预防切口感染

miaomiao1201 发表于 2017-5-24  13:49
两种方案都可以的，而术前用药可能更有利于预防切口感染

之前看到的也是两种都可以，但是我更想知道临床来源依据，院感科问我要的

现在这个问题没有强求了

      理论上讲，就感染的预防效果而言，术前开始给予的方案肯定要优于术中断脐后给药的方案。时机不同，效果也不同。也就是说，能够术前给药的都应该于术前给药，以最大限度地发挥抗菌药物在感染防控中的作用。这是毋庸置疑的。但这应该有个前提，就是所用的药物应该是常规推荐的一线安全药物，如头孢类或青霉素类（统称为β-内酰胺类）。若遇到特殊情况，而使用了甲硝唑、克林霉素庆或大霉素之类的药物，那还是应该断脐后给药，并停止哺乳（至少停药48小时后才可恢复哺乳）。以最大限度地减少药物对新生儿安全的潜在危害，避免医疗风险隐患。
      大家想一想，连哺乳都得停止的药物，可以放心地直接输到胎儿的体内（通过脐带）吗？

      关于剖宫产术的预防用药时机问题，2015版《抗菌药物临床应用指导原则》虽然没有延续卫生部2009年38号文的规定，继续要求于“断脐后给药”（结扎脐带后给药）。但也并没有明确所有的药物都可以(首剂）术前或切皮前给药。故此，应该根据不同的药物（主要是安全性），区别对待，不宜笼统地说剖宫产术的预防用药都于术前或断脐后给药。