肺癌靶向治疗药物的简单介绍

提到癌症的治疗，普通老百姓首先想到的都是化疗和放疗，但对于肺癌的靶向治疗，可能还不是很了解，所以接下来就肺癌靶向治疗药物作一个简单的介绍。

肺癌靶向治疗药物，是指药物在体内特定的靶点即肺部肿瘤组织中发挥作用，从而阻止了癌细胞的生长。通俗的讲，当服用了药物以后，药物只杀伤癌细胞，几乎不杀伤正常细胞，并且能够更加准确杀伤癌细胞，最大限度保护正常细胞不受伤害，因此副作用一般较轻微。大家都知道，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对于人体内的正常细胞也有一定的伤害，因此会出现恶心、呕吐，白细胞下降，掉头发等副作用。目前国内已上市的肺癌靶向治疗药物主要有以下几类：


1. 表皮生长因子受体的酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）

第一代表皮生长因子受体的酪氨酸激酶抑制剂靶向药物有吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特罗凯）和埃克替尼（凯美纳）。第二代有阿法替尼（吉泰瑞），其为首个第二代、不可逆EGFR TKI靶向药，2017年2月刚在国内上市。第三代AZD9291。该类药物主要的常见不良反应是皮疹、皮肤瘙痒和腹泻，肝功能损伤等。

2. 间变淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂

间变淋巴瘤激酶（ALK）是继表皮生长因子受体（EGFR）之后在非小细胞肺癌（NSCLC）中发现的第2个靶向治疗的靶点。第一代 ALK抑制剂有克唑替尼（赛可瑞）；克唑替尼胶囊的推荐剂量为250mg口服，每天2次，可根据不同患者安全性和耐受性减少剂量或中断治疗。但克唑替尼（赛可瑞）价格高昂，目前并未纳入医保目录。第二代ALK抑制剂有色瑞替尼和艾乐替尼（国内未上市）。第一代和第二代ALK抑制剂均有不同程度的不良反应，主要表现为：胃肠不适，如恶心、呕吐、腹泻、便秘等，另有视力障碍，出现粒细胞减少，转氨酶升高、肌肉疼痛和疲乏等。

3. 血管生成抑制剂

重组人血管内皮抑制素（恩度）和贝伐珠单抗（安维汀）是现在应用的比较多的血管生成抑制剂。这一类的肺癌靶向治疗药物主要是通过阻断肿瘤血供及血管生成，从而起到抑制肿瘤的作用。近期出血的患者禁用，对有胃溃疡、高血压、肾功能不全的病人应慎用并监测相关的情况。

令人高兴的是，2017年1月1日，上海市将吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特罗凯）、埃克替尼（凯美纳）、重组人血管内皮抑制素（恩度）和贝伐珠单抗（安维汀）五种药物已经纳入医保报销范围，患者自付比例大幅下降。同时应该注意的是，肺癌靶向治疗药物也不是对所有肺癌都有效，主要针对有驱动基因突变的非小细胞肺癌。因此广大患者在治疗时应根据检测结果，听从医生建议选择合适治疗方案。切勿盲目使用靶向药，从而错过了治疗的最佳时机，造成精神和金钱上不必要的损失。

来源：上海药讯
作者：舒萍  上海市肺科医院
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