中国医药报刊登本站版主文章：阿司匹林服用时间有讲究

阿司匹林服用时间有讲究

□李枝端

来源：中国医药报


　　很多患有心血管疾病的老年人，常需服用小剂量阿司匹林，通常是每日1次，每次75~100毫克。患者对阿司匹林使用剂量和服用次数都比较明白，但对服用时间常常并不清楚，也不太注意。其实，阿司匹林的服用时间和药物的效果、副作用等有很大的关系。

　　晚上服用效果更好

　　阿司匹林具有抑制血小板聚集作用，可以有效预防血栓性事件，降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁）的心肌梗死发作风险，可广泛应用于心脑血管疾病。它通过抑制血小板血栓素A2的生成而抑制血小板聚集，其机理为不可逆地抑制环氧合酶的合成。

　　目前临床医学专家多推荐阿司匹林在晚上服用效果更佳，其原因是有以下几点：

　　一、心脑血管事件高发时段为上午6点～12点，而阿司匹林多为肠溶片，服用后需3～4小时才能达到血药浓度高峰，如果每天早上起床后才服用阿司匹林，则不能起到最佳的保护作用。

　　二、18点～24点是人体血小板生成的活跃时间段，晚上服用阿司匹林，可使其作用更有时效性。

　　三、对高血压患者来说，阿司匹林对血压控制有一定的不利影响，一般宜避开早上、下午的血压高峰，以及与降压药间隔时间分开服用。有研究显示，对轻度高血压患者，睡前服用阿司匹林具有轻度降压作用，而上午服用则无此作用，说明阿司匹林服用具有生物时效性，其降压机理考虑为阿司匹林是有力的抗氧化物，可减少血管产生氧化物，增加一氧化氮（NO）的释放，阻止血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩作用。

　　饭前或饭后服用需区别对待

　　阿司匹林应该饭前服还是饭后服，需要看具体的生产厂家与药物品种。

　　由于阿司匹林普通片在服用时对胃肠道有直接刺激作用，故要求必须饭后服用，并推荐尽可能使用阿司匹林肠溶片。肠溶片系指用肠溶性包衣材料进行包衣的片剂，用以防止药物在胃内分解失效、对胃的刺激或控制药物在肠道内定位释放。不同生产厂家的肠溶片，在胃中药物可能仍有不同程度的释放量。药典要求，胃酸中药物平均释放量不大于10%即符合标准。因此，对于普通厂家的阿司匹林肠溶片，如果说明书没有特殊要求，还是建议先吃些食物后服用，以减轻对胃的刺激。

　　有些国外企业生产的阿司匹林肠溶片，在其说明书上即要求饭前服用。考虑到其制剂工艺严格，胃内释放量极少，可以安排在晚上睡前空腹服用。但价格较其他厂家略贵是其缺点。

又曝光一位版主，猜猜是哪位版主

提供一张拜耳公司的学术资料，拜耳提出“精确肠溶”的概念，可为上文阿司匹林肠溶片饭前或饭后服用讨论佐证。
clinphar老大看来有揭人隐私癖好

体外研究显示：拜阿司匹灵在体外酸性环境中的溶出率是0，提示其在胃内不溶解。而三种对照肠溶片虽然符合国家标准（≤10%），但在酸性环境内或多或少均有溶解，导致其胃肠道不良反应增加，患者顺应性下降。

诗一首
宁爱身后名  
德人占聚星  
市声沉浩浩
医人少老成
院阁皆幽清
李峤真才子  
枝红立白帜  
端拱德芬芳

宁德市医院 李枝端。这样好(管理员介绍)，说明药学才子就在我们中间，既平凡也伟大。即普通，也高大。

可为上文阿司匹林肠溶片饭前或饭后服用讨论佐证。
越看越糊涂，是饭前服还是饭后服。

1%的胃内溶出应该不要紧吧。除非是长期服药，或者本来胃就不好。

明确问题，发药时可大胆交待，谢谢。

现在的热点应该是早上还是晚上吧。。饭前饭后仍旧是。。。
搞药坑搞药的。。。迷糊。。。
恭喜一下。。。羡慕ing......

明白了，该是晚上饭后服最佳。对吗？