654-2与胃复安联合治疗 处方合理吗

患 女 27岁 胃炎 654-2针10mg im 联合胃复安针10mg im 合适吗

慢性胃炎、胃窦炎和消化性溃疡与胆汁反流关系密切。胆汁反流入胃能消除胃黏膜的保护作用，使胃酸直接与胃黏膜接触，使胃黏膜发炎、水肿、糜烂。胃复安有调整幽门括约肌的功能，可以阻止胆汁反流，促进胃蠕动和排空，使胃内食物停滞时间缩短，以减少胃酸分泌和食糜对胃黏膜的刺激，从而缓解腹胀、嗳气、泛酸、恶心等症状。如果胃复安与解痉药合用，就会抵消胃复安的作用，因此，胃复安与解痉药不能合用。
有报道：在胆绞痛时，两药都能松弛胆管括约肌，合用能提高疗效。对于腹痛、呕吐的病人，654-2能解除平滑肌痉挛；胃复安抑制延髓的催吐化学感受区，起到止吐的作用。所以，在止吐方面二药宜合用，合用比单一用药效果好。因此，胃复安和６５４－２在胆绞疼中是可以合用的。

同意反冲力的分析。
        一般情况两者不宜合用，理由：胃复安为胃肠促动力药，能兴奋胃肠平滑肌，使胃运动功能亢进，促进食管和胃的收缩，加速胃排空，提高食物通过率，防止胃肠道内容物的反流，因此可单独用于反流性食管炎、食欲不振、嗳气，胃部胀满及顽固性胃气胀时，这时如加用654-2，会使作用减弱。   654-2的作用是松弛胃肠平滑肌，抑制其蠕动，使胃排空减慢，解除胃肠肌痉挛，并能减少胃酸的分泌，因而可单独用于十二指肠球部溃疡、急性胰腺炎以及胃肠蠕动亢进引起的绞痛等。很明显，胃复安能加速胃窦部排空，此时如合用，无疑会产生对抗效果。
      但二者的拮抗作用也可以用于临床治疗。某杂志曾报道一病例，患者，男，39岁，因胃脘部胀痛不适、食欲不振来门诊，经医生检查后，服用654-2两片(选药错误)，胃部胀痛非但不减，反而胀痛加剧，两胁疼痛难忍。当患者再次回来检查，胃区轻压痛，无反跳痛，叩诊呈鼓音，无板状腹，无移动性浊音，即给予患者胃复安10mg肌注，少顷，病人打呃矢气之后，述胃脘部胀痛消失。该病例提示，对于应用654-2引起腹胀不适的病人，可用胃复安对抗治疗。又如胆绞痛伴呕吐的患者可以用。因为胃复安除了有促进胃肠蠕动作用外还有中枢止呕作用，654-2可以阻断前者而保留后者，而不会对患者产生明显伤害。师在接到“654-2加胃复安”的处方后，要弄清医生的治疗目的，不可一概拒绝调配。

两位专家说的角度不同，结论却是相同的.

临床上，医生治疗胃炎用654-2针主要是想用654-2针松弛胃肠平滑肌，抑制其蠕动，使胃排空减慢，解除胃肠肌痉挛来缓解其疼痛。但实际中，胃炎的疼痛主要是胃粘膜的损伤后，胃酸和食物等的刺激造成的。所以个人认为应用胃粘膜保护剂和抑制胃酸分泌的药物止痛效果可能更好。

听了几位专家的意见，感觉不无道理。拜读！很涨见识。

今天看到了儿科的几张处方,临床诊断:胃炎.使用药物是多潘立酮和654-2,这张处方的与上面的情况很相似.是不是也不能说它不合理?

用药学问实在太多啊!

要辩证地看待药物的作用与副作用。楼主的意见还是值得参考的

混淆了，这张方恰恰是不合理