高血压患者要谨慎选用感冒药

高血压患者要谨慎选用感冒药

　　□宋丽华

来源：http://www.cnpharm.com/site1/zgy ... 9/content_31265.htm

　　李大伯患有原发性高血压，但是在医生的指导下，他按时按剂量服用降压药，血压一直控制得比较理想。最近,李大伯却发现降压药“失灵”了，血压一直居高不下。于是，李大伯去医院就诊。医生给李大伯调整了降压药的品种和服用剂量，并嘱咐他经常到医院测量血压。可是，调整药物后，血压还是不能正常。正在疑惑不解时，医生发现李大伯正患感冒，就问他是否在吃感冒药。问明情况后，医生告诉李大伯，导致他血压居高不下的“元凶”可能就是感冒药。李大伯感到不可理解，感冒药怎么会导致血压升高呢？

　　感冒药的成分主要有对乙酰氨基酚（解热镇痛）、盐酸伪麻黄碱（减轻鼻腔黏膜充血）、氢溴酸右美沙芬（镇咳）、金刚烷胺（抗病毒）、马来酸氯苯那敏（抗组胺）等。各种感冒药除了效用有所不同外，也存在各自的副作用。其中，含有盐酸伪麻黄碱的感冒药有减轻鼻腔黏膜充血的作用，这类药物可收缩上呼吸道毛细血管，减轻鼻咽部的黏膜充血，消除鼻塞症状。但与此同时，盐酸伪麻黄碱也能使血压升高，且升压作用持久，加上促使心跳加快等不良反应，会加重高血压患者的病情，甚至带来生命危险。

　　原发性高血压有轻重之分，血压轻度升高或控制良好且心脏功能正常的病人，在感冒时出现鼻塞的症状后，可以短期服用含少量盐酸伪麻黄碱的感冒药，因为它对血压稳定的原发性高血压影响相对较小。如果是中、重度血压升高或血压控制不理想的病人，在选感冒药时，就应尽量避免含有盐酸伪麻黄碱成分的种类。对于此类病人，鼻塞症状严重时，可用适量的盐酸伪麻黄碱滴鼻液滴鼻。因为在局部使用盐酸伪麻黄碱，对血压的影响相对口服的要小很多。还可用葱白捣烂绞汁，加生理盐水配成40%的液体滴鼻，每日3~4次。

　　另外，中成药及中药类感冒药大多不含麻黄碱，如双黄连口服液、板蓝根颗粒、清开灵口服液、小柴胡颗粒、藿香正气丸及抗病毒口服液等，是高血压病人比较安全的选择。但也需注意，含有甘草成分的中药会影响患者的血压。甘草主要含有甘草酸，可水解成甘草次酸，而甘草次酸的化学结构和作用都类似于肾上腺皮质激素，会引起血压的升高。

　　因此，高血压患者在购买感冒药时，除了注意看其成分外，还需要注意自己的血压情况，根据自己的血压水平来选用合适的感冒药，不能随意服用。

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非甾体类抗炎药、伪麻黄碱、甘草制剂等可影响血压，此外，老人常有服用保健品，参类制剂亦可影响血压。

张先生患高血压好几年了，近日因不小心受凉感冒了，于是去药店买了感冒药服用。可是，服药后第二天，他突然头晕、头痛发作，一侧身体不听使唤，到医院检查确认为中风。

　　同一小区的冠心病病人田阿姨，也因服用感冒药后，出现心绞痛发作而住院。引人注意的是，两人服用的感冒药都含有盐酸伪麻黄碱成分。

　　麻黄碱可使血压升高

　　盐酸伪麻黄碱具有收缩上呼吸道毛细血管、消除鼻咽部黏膜充血、减轻鼻塞症状的作用，但同时，盐酸伪麻黄碱或麻黄碱能使血压升高，且作用持久。另外，盐酸伪麻黄碱或麻黄碱对心脏有兴奋功能，同时使心脏周围血管充血增多，能诱导冠心病发作。

　　那么，高血压病人选感冒药一定要避开伪麻黄碱吗？

　　⒉选感冒药，先看血压

　　高血压有轻重之分，轻型高血压病人，或血压控制良好且心脏功能正常的病人，在出现鼻塞这一感冒症状时，可短期服用盐酸伪麻黄碱含量较低的感冒药，因为它对血压稳定的高血压病人影响相对较小。

　　因此，轻度高血压病人不必刻意避开所有含盐酸伪麻黄碱成分的感冒药。心内科医生在为高血压病人开感冒药时，首先是根据病人的感冒症状，以及结合病人的血压情况来综合考虑的。如，看看病人有没有鼻塞、流鼻涕、咳嗽或者发热等。至于血压的情况，如果是轻度的、稳定的高血压病人，选感冒药不用刻意避开含伪麻黄碱成分的感冒药，而应根据症状来选药。

　　如果是重度的、血压控制不理想的病人，还是小心为上，选感冒药时，尽量避免选含有伪麻黄碱成分的种类。

　　⒊中重度高血压，感冒用啥药

　　那么，对于中重度的高血压病人，感冒药选啥呢？这当然要视症状而定了。如果没有鼻塞症状，那么首选不含盐酸伪麻黄碱的感冒药，目前市场上常见的西药类有：感康（复方氨酚烷胺片）、快克、康必得、速效伤风胶囊等。另外，中成药及中药类感冒药大多不含麻黄碱，如双黄连口服液、板蓝根颗粒、清开灵口服液、小柴胡颗粒、藿香正气丸及抗病毒口服液等，是高血压病人比较安全的选择。

　　对于中重度高血压病人，鼻塞症状严重时，可用适量的伪麻黄碱滴鼻液。因为局部使用伪麻黄碱时，一般对血压影响相对要小。此外，可用葱白几节捣烂绞汁，加生理盐水配成40%的滴鼻液滴鼻，每日3-4次。

　　（据《家庭医生》）

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谢谢，以后在临床中应引起重视 ！

受教了，常见感冒药也是需要我好好关注。。呵呵

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