关于盐酸氨溴索的问题

今天看到一份病例，一个右肺癌术后、呼吸道感染的病人，在给予左氧氟沙星（左克）和阿奇霉素（希舒美）抗感染的同时，应用盐酸氨溴索（兰苏）化痰。
具体用法用量为：
0.9％氯化钠注射液10ml＋盐酸氨溴索（兰苏）60mg  bid  静脉推注  （共计使用8天）。
第六天，在兰苏未停用的情况下，患者因咳痰仍觉不长畅，又自行加用了盐酸氨溴索口服液（贝莱）10ml  bid。
这属于重复用药了吧。
看了兰苏的说明书，其用法用量一栏：预防用药，成人剂量为每日2～3次，每次15mg，严重病例可增加至每次30mg。此外就是IRDS的治疗。在药物过量一栏中写：迄今无有关过量症状的报道，如发生，则应对症处理。

此病人不属于预防用药，那么兰苏这样的用量是否合适，这样的重复用药，有是否存在用药安全问题？

请各位帮忙解答一下，谢谢

该药常规静注用药单次最大剂量为30mg，单日剂量为90mg.以上病例无论单次或单日剂量都属于超常剂量，再加上口服用药更是超量，应予预警干预。

盐酸氨溴索主要治疗哪些疾病？
盐酸氨溴索为祛痰药，主要用于治疗有痰但由于痰液黏稠不易咯出的患者，或者用于排痰功能不良的急、慢性支气管肺疾病的祛痰治疗，尤其是慢性支气管炎急性发作、喘息性支气管炎、支气管哮喘等疾病。手术后肺部并发症的治疗。早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗.
盐酸氨溴索的作用机制是什么？
盐酸氨溴索又叫溴环乙胺醇，是溴乙胺的体内活性代谢产物，是一种黏痰溶解剂及肺表面活性物质合成激活剂，通过刺激肺泡和气管、支气管黏膜腺体分泌小分子黏蛋白，抑制酸性黏多糖的合成及裂解痰中酸性黏多糖纤维，从而使黏痰减少，痰液稀释，利于排出。另外，盐酸氨溴索可促进肺表面活性物质的分泌，激活呼吸道黏膜纤毛功能，降低痰液与纤毛的黏着力，使纤[毛运动频率增加，促使痰液咯出。
耳鼻喉科就诊的患者为什么也会用到盐酸氨溴索？
这是由于部分患者有鼻炎、咽炎等上呼吸道感染疾病。这些患者如果继发细菌性感染，就会有大量的脓性分泌物产生，使用盐酸氨溴索这类祛痰药物，可以降低脓性分泌物的黏性，促使这些分泌物的排出。
盐酸氨溴索的不良反应有哪些？
盐酸氨溴索的不良反应主要是恶心、胃部不适、食欲下降、腹痛、腹泻。这些不良反应并不是经常发生，发生率约为1％。
为何用此药期间，应避免同用强力镇咳药？
2005年版药典《临床用药须知》指出：使用本品期间，应避免同用强力镇咳药。因为咳嗽是人体的一种防御功能，当感到气管内有痰或有异物时，以主动的咳嗽运动将其排出，能清除呼吸道的分泌物或异物，对人体有益。用盐酸氨溴索后，会将原来黏稠的痰液稀释，导致气管内出现大量的痰液，机体急需将这些痰液咯出。如与强力镇咳药同用，因咳嗽受到抑制不能将痰液咯出，可能会导致已经稀化的痰液堵塞气管，发生危险。
盐酸氨溴索在治疗婴儿IRDS时每公斤体重每天可以用到30mg，此药有较好的耐受性，只要在用药的同时不要用强力镇咳药，应该是安全的。如果用药的目的在于促进肺表面活性物质的分泌，激活呼吸道黏膜纤毛功能，降低痰液与纤毛的黏着力，使纤[毛运动频率增加，促使痰液咯出，此用药量也不算太大。

学习学习~~！！！

患者严重超量

氨溴索与溴已新同为化痰药作用有何差别呢?

使用氨溴索是正确的，但量偏大，减至15mg,bid就好了。

学习了,用雾化比较好

学习了
【药品名称】
注射用盐酸溴己新
【商品名】
普尼克斯
【英文或拉丁名】
Bromhexine Hydrochloride for Injection
【汉语拼音】
Zhusheyong Yansuan Xiujixin
【主要成分】
盐酸溴己新
【化学名】
N-甲基-N-环己基-2-氨基-3，5-二溴苯甲胺盐酸盐
【结构式及分子式、分子量】

分子式:C14H20Br2N2·HCl
分子量:412.60
【性状】
本品为白色或类白色疏松块状物或粉末。
【药理毒理】
1、药理
本药是从鸭咀花碱（Vasicine）得到的半合成品，具有减少和断裂痰液中粘多糖纤维的作用，使痰液粘度降低，痰液变薄，易于咳出。其次是它能抑制粘液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，使痰液中的唾液酸（酸性粘多糖成分之一）含量减少，痰液粘度下降，有利于痰咳出。本药的祛痰作用尚与其促进呼吸道粘膜的纤毛运动及具有恶性祛痰作用有关。由于痰液咳出，使患者的通气得到了改善。
2、毒理
急性毒性：兔子口服＞LD50为10g/kg，大鼠口服LD50为16.65g/kg。动物生殖试验，抗原性试验及突变性试验，未发现异常。
【药代动力学】
据国外资料报道本药口服吸收迅速、完全，1小时血药浓度达峰值，并在肝脏中广泛代谢，产物主要为溴环乙胺醇，还包括其它10余种代谢产物。消除半衰期是6.5小时。溴已新主要以代谢物的形式经尿液排出，仅少量以原形排泄。口服溴已新后的24小时内和5天内，经尿液排出的药量大约为口服量的70%和88%，另有少许经粪便排出。
【适应症】
主要用于慢性支气管炎及其他呼吸道疾病如哮喘、支气管扩张、矽肺等有黏痰不易咳出的患者。
【用法与用量】
肌肉注射：加注射用水2ml溶解，溶解后注射，一次4mg（1支），一日8～12mg（2～3支）。
静脉滴注：用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，一次4mg（1支），一日8～12mg（2～3支）。
【不良反应】
1.轻微的不良反应：偶有头痛、头昏、恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、腹泻，减量或停药后可消失。可有血清转氨酶一过性升高的现象。
2.严重的不良反应：皮疹、遗尿。
【禁忌症】
对本品过敏者禁用。

氨溴索是溴己新的体内代谢产物，用药后通过肝脏代谢，大部分从肾脏排泄，无累积效应。我院几例甲流重症最大剂量用到150mg q6h，效果很好，未出现不良反应，还是很安全的。