慢阻肺用药分析求助

1192449050 · 发表于 2017-3-1 10:45:32

男性患者，60岁，慢阻肺，使用头孢哌哃钠舒巴他钠加依诺沙星注射液6天，后更换为头孢替安加阿米卡星注射剂11天出院，病程录中只提到炎症控制不佳，予以更换抗生素，但具体无换药理由。未做药敏试验，纯靠经验治疗，而且多例类似患者都是这么用的，谁能告诉我这样合理不？

A0302008 · 发表于 2017-3-1 11:01:00

1、初始方案选药级别是否过高，根据患者病情、病史、药物史决定，如是否长期反复入院，肺部是否有器质性改变，是否使用激素等（抗菌药物临床应用指导原则）/2、联合用药是否有指征，是否存在混合感染（非典型病原菌），一般肺部军团菌、支原体较多，伊诺沙星什么时候的药了，一般用左氧氟沙星；3、换药是否有依据，患者体温、症状、实验室检查是否复查，有无改进，是否对失败原因进行分析，体质、抗菌谱未覆盖、药物剂量问题；4、感染较重的患者应重视抗菌药物使用前标本的采集。

1192449050 · 发表于 2017-3-1 11:09:30

A0302008 发表于 2017-3-1 11:01
1、初始方案选药级别是否过高，根据患者病情、病史、药物史决定，如是否长期反复入院，肺部是否有器质性改 ...

谢谢！

1192449050 · 发表于 2017-3-1 11:20:11

A0302008 发表于 2017-3-1 11:01
1、初始方案选药级别是否过高，根据患者病情、病史、药物史决定，如是否长期反复入院，肺部是否有器质性改 ...

患者是因病情好转从ICU转回呼吸内科的，未使用激素，之前在ICU药敏试验未见致病菌。患者体温一直正常，没有对炎症控制不佳原因作分析，给药剂量是适宜的，这位医生是不是可以说乱用药呢？最后还是病情好转出院

1192449050 · 发表于 2017-3-1 11:20:21

A0302008 发表于 2017-3-1 11:01
1、初始方案选药级别是否过高，根据患者病情、病史、药物史决定，如是否长期反复入院，肺部是否有器质性改 ...

患者是因病情好转从ICU转回呼吸内科的，未使用激素，之前在ICU药敏试验未见致病菌。患者体温一直正常，没有对炎症控制不佳原因作分析，给药剂量是适宜的，这位医生是不是可以说乱用药呢？最后还是病情好转出院

冯玄 · 发表于 2017-3-1 16:32:52

应该根据疾病的病原谱评估病原体，显然对病原谱不熟悉。详见COPD指南

1192449050 · 发表于 2017-3-2 09:26:20

冯玄发表于 2017-3-1 16:32
应该根据疾病的病原谱评估病原体，显然对病原谱不熟悉。详见COPD指南

谢谢，向前辈学习。我们医院医生水平有待提高，我们查病历的能力更有待提高啊！

天蝎座 · 发表于 2017-3-2 14:55:10

学习了；谢谢分享

dailihuan · 发表于 2017-3-6 10:36:07

pengfufu · 发表于 2017-3-6 19:46:45

学习了谢谢哈！！！

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