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慢阻肺用药分析求助

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  • TA的每日心情

    2018-3-27 14:19
    		•
    1192449050 发表于 2017-3-1 10:45:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    男性患者，60岁，慢阻肺，使用头孢哌哃钠舒巴他钠加依诺沙星注射液6天，后更换为头孢替安加阿米卡星注射剂11天出院，病程录中只提到炎症控制不佳，予以更换抗生素，但具体无换药理由。未做药敏试验，纯靠经验治疗，而且多例类似患者都是这么用的，谁能告诉我这样合理不？
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  • TA的每日心情

    2018-11-7 14:22
    		•
    A0302008 发表于 2017-3-1 11:01:00 | 显示全部楼层
    1、初始方案选药级别是否过高，根据患者病情、病史、药物史决定，如是否长期反复入院，肺部是否有器质性改变，是否使用激素等（抗菌药物临床应用指导原则）/2、联合用药是否有指征，是否存在混合感染（非典型病原菌），一般肺部军团菌、支原体较多，伊诺沙星什么时候的药了，一般用左氧氟沙星；3、换药是否有依据，患者体温、症状、实验室检查是否复查，有无改进，是否对失败原因进行分析，体质、抗菌谱未覆盖、药物剂量问题；4、感染较重的患者应重视抗菌药物使用前标本的采集。
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  • TA的每日心情

    2018-3-27 14:19
    		•
     楼主| 1192449050 发表于 2017-3-1 11:09:30 | 显示全部楼层
    A0302008 发表于 2017-3-1  11:01
    1、初始方案选药级别是否过高，根据患者病情、病史、药物史决定，如是否长期反复入院，肺部是否有器质性改 ...

    谢谢！
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  • TA的每日心情

    2018-3-27 14:19
    		•
     楼主| 1192449050 发表于 2017-3-1 11:20:11 | 显示全部楼层
    A0302008 发表于 2017-3-1  11:01
    1、初始方案选药级别是否过高，根据患者病情、病史、药物史决定，如是否长期反复入院，肺部是否有器质性改 ...

    患者是因病情好转从ICU转回呼吸内科的，未使用激素，之前在ICU药敏试验未见致病菌。患者体温一直正常，没有对炎症控制不佳原因作分析，给药剂量是适宜的，这位医生是不是可以说乱用药呢？最后还是病情好转出院
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  • TA的每日心情

    2018-3-27 14:19
    		•
     楼主| 1192449050 发表于 2017-3-1 11:20:21 | 显示全部楼层
    A0302008 发表于 2017-3-1  11:01
    1、初始方案选药级别是否过高，根据患者病情、病史、药物史决定，如是否长期反复入院，肺部是否有器质性改 ...

    患者是因病情好转从ICU转回呼吸内科的，未使用激素，之前在ICU药敏试验未见致病菌。患者体温一直正常，没有对炎症控制不佳原因作分析，给药剂量是适宜的，这位医生是不是可以说乱用药呢？最后还是病情好转出院
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  • TA的每日心情

    2024-2-4 08:37
    		•
    冯玄 发表于 2017-3-1 16:32:52 | 显示全部楼层
    应该根据疾病的病原谱评估病原体，显然对病原谱不熟悉。详见COPD指南
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  • TA的每日心情

    2018-3-27 14:19
    		•
     楼主| 1192449050 发表于 2017-3-2 09:26:20 | 显示全部楼层
    冯玄 发表于 2017-3-1  16:32
    应该根据疾病的病原谱评估病原体，显然对病原谱不熟悉。详见COPD指南

    谢谢，向前辈学习 。我们医院医生水平有待提高，我们查病历的能力更有待提高啊！

    点评

    冯玄
    不客气！互相学习，共同提高！  发表于 2017-3-2 10:44
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  • TA的每日心情

    2019-3-5 08:55
    		•
    天蝎座 发表于 2017-3-2 14:55:10 | 显示全部楼层
    学习了；谢谢分享
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  • TA的每日心情

    2020-11-4 16:42
    		•
    dailihuan 发表于 2017-3-6 10:36:07 | 显示全部楼层
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  • TA的每日心情

    昨天 10:28
    		•
    pengfufu 发表于 2017-3-6 19:46:45 | 显示全部楼层
    学习了    谢谢哈！！！
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