新生儿维生素K1的使用

谢谢推荐

对于新生儿到底能不能用的问题，第2版《中国医师药师临床用药指南》中提到有超剂量使用本药引起新生儿溶血、黄疸及高胆红素血症的报道。新生儿尤其是早产儿慎用。《新编药物学》提到较大剂量引起新生儿溶血性贫血，高胆红素血症及黄疸，注意里又说新生儿不宜使用本品。个人揣摩，应该也是表达上的区别，应该还是可以常规剂量使用，但应特别注意大剂量使用的风险，更不应超剂量使用。

sheldon 发表于 2017-3-3  09:21
对于新生儿到底能不能用的问题，第2版《中国医师药师临床用药指南》中提到有超剂量使用本药引起新生儿溶血 ...

非常感谢！所以常规剂量还是可以用的哦！

新生儿（尤其是早产儿）或晚孕母亲使用甲萘醌和磷酸钠甲萘二醌（维生素K族）时，会伴发婴儿溶血性贫血、高胆红素血症以及胆红素脑病（核黄疸），因此该用法不被推荐（传统用法以静脉给药为对比参考）；但维生素K1对溶血有较低的风险。而且长期以来，人们已知在新生儿刚出生时即给予维生素K可以减少VKDB（维生素K缺乏性出血）的发生率，虽然给予维生素K类似物后所出现的黄疸和核黄疸引起了人们的担忧，但由于不可能选择性鉴别所有的VKDB风险的新生儿，因此提倡在所有的新生儿中常规使用维生素K1，但是给药方法从原来的静脉给药转变成为口服和肌注，部分观点认为口服给药侵害性小，肌注可能引起新生儿中儿童期肿瘤风险增加，因此英国和德国均建议首选口服给药；但美国等部分其他国家认为在预防VKDB时，单次肌内剂量比单次口服剂量更有效，因此仍然对所有的新生儿首选肌内途径。
     第二个问题，维生素K基本不经胎盘转运，但是维生素K1能缓慢通过胎盘并达到一个有限的浓度，且维生素K在产后乳汁分泌前几天浓度较高，就是为了满足新生儿的需要。因此，对于婴儿有VKDB高风险的孕妇，应从怀孕36周起每日接受维生素K1  10-20mg，就是使母体乳汁在产前能维持相对稳定且足量的维生素K1的浓度，作为改善母乳喂养新生儿的维生素K状态的一种方法。总结来说，就是维生素K族虽然会伴发婴儿溶血性贫血、高胆红素血症以及胆红素脑病（核黄疸），但发生率与给药方式可能有关，静脉给药风险更大；另外维生素K1相对其他维生素K族，其对溶血风险较低；维生素K虽然基本不经胎盘转运，但其在产后乳汁分泌前几天浓度较高，同样可以改善母乳喂养新生儿的维生素K状态，这便是矛盾所说的不宜使用与适应症的关系。    以上观点如有不到之处，还请批评指正！

予以尧悌 发表于 2017-3-4  10:28
新生儿（尤其是早产儿）或晚孕母亲使用甲萘醌和磷酸钠甲萘二醌（维生素K族）时，会伴发婴儿溶血性贫血、高 ...

讲解的非常详细！非常感谢！学到了！

予以尧悌 发表于 2017-3-4  10:28
新生儿（尤其是早产儿）或晚孕母亲使用甲萘醌和磷酸钠甲萘二醌（维生素K族）时，会伴发婴儿溶血性贫血、高 ...

学习了，谢谢