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本文作者:山西省运城市中心医院 徐勇军药师
眼用制剂的正确使用与注意事项(上篇)
(说明:本文药物信息均来自药品说明书,仅供参考)
眼用制剂的正确使用和注意事项(上篇).pdf
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眼用制剂的正确使用和注意事项(下篇).pdf
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在使用任何形式的眼用制剂前,都应洗净双手,防止交叉感染;注意药瓶前端不能触及手、眼皮、睫毛等任何部位,以免污染药品。
1.滴眼液的正确用法:
①混悬型(沉淀性)滴眼剂,在使用前应摇匀;
②拧开滴眼剂瓶盖,正确放置盖子,避免污染;
③取仰卧或坐位,头稍后仰,眼向上看。以左眼为例:左手中指轻轻按住左侧鼻梁与眼内角之间的部位(防止滴眼剂过早排入鼻道进入口腔),同时食指轻轻将下眼皮拉提成袋状;
④右手持滴眼剂瓶,距离眼眶约1-2cm处(注意不要触碰眼皮和睫毛,以防感染),垂直滴入1-2滴药液;
⑤轻提上眼睑,使药液充分分布于结膜囊内,松开下眼睑,闭目休息1-2分钟。(注意不要用力闭眼,以免药液流失);
⑥不要来回眨眼,手指轻轻按压眼内眦(眼内角鼻泪管处)至少1分钟,以免药液经鼻泪管流入鼻腔,减少药物可能引起的全身反应;
⑦用清洁纱布拭去流出的药液。
2.滴眼膏/凝胶的正确用法:
给药方法与滴眼剂大致相同,将眼膏涂进结膜囊的下凹部。用药后轻闭眼,同时按摩眼球有助药物的扩散。
3.滴眼剂/眼膏使用的先后顺序:
①双眼均需用药者:遵循“先健眼,后病眼;先轻眼,后重眼”的用药原则。
②使用两种以上滴眼剂者:多种滴眼剂需隔开10-15分钟时间。
先用吸收快的滴眼液,后用吸收慢的眼膏/凝胶;
白天先滴眼药水,晚上睡觉时再涂眼药膏;
先用溶液型滴眼剂后用混悬型滴眼剂;
先用刺激性弱的药物,后用刺激性强的药物;
先滴湿润眼球、缓解眼干症状的眼药水,然后再滴治疗眼部疾病的药水。
4.滴眼剂/眼膏使用的注意事项:
①某些滴眼剂使用前需摇匀:有些难溶性药物制成混悬液型滴眼剂,如醋酸可的松眼药水,静止时有明显分层现象,使用前应注意摇匀。只有使其充分地再分散,才能获得治疗效果。
②某些滴眼剂需临用时配制:利福平眼药水和白内停眼药水,其水溶液易氧化损失效价,此类滴眼剂需要临用时配制。在操作过程中应尽量做到无菌,以避免药液受到污染。
③某些滴眼剂停药时需逐步减量:糖皮质激素类滴眼剂如妥布霉素地塞米松滴眼剂等能迅速控制炎症。用药初期可适当增加点药次数,等病情好转后,应注意逐渐减少点药次数,即使在炎症消失后,也应用低剂量治疗维持数日或数周以巩固疗效,以防 “反跳现象”。
④注意用药次数和疗程:滴眼剂要根据药物在体内作用的规律,设计给药次数。如噻吗心安滴眼液一次用药其降压作用可持续24h,一般每日一次即可;抗生素眼药水使用一般不超过2周,或者是在炎症完全控制后3d内必须停药。
⑤注意配伍禁忌:两种以上滴眼剂联合应用时有可能发生相互作用,应避免与使药效减弱或增加不良反应的滴眼剂合用。如喹诺酮类滴眼剂不能与氯霉素、利福平、磺胺类滴眼剂合用,否则会产生拮抗作用。
⑥注意疾病史和过敏史:滴眼剂虽属局部用药,但对全身仍可能有影响,因此应注意禁忌证,如支气管哮喘、心动过缓、心力衰竭患者应慎用噻吗心安滴眼液;对磺胺、喹诺酮类药物有过敏史的患者,应禁用此类滴眼剂。
⑦警惕滴眼剂的不良反应:眼部用药的不良反应包括眼部局部反应和全身反应,如皮质类固醇激素醋酸可的松等眼药水,长期使用可引起皮质类固醇性青光眼。
⑧注意滴眼剂辅料的影响:由于结膜囊容积有限,每次一到两滴药液即可,滴眼剂需要掌握好用量,否则药品中的防腐剂会对眼球表面造成伤害。常用防腐剂苯扎氯铵可能会在软型隐形眼镜上产生沉淀物,故在滴眼时应摘下隐形眼镜。
5.滴眼剂的使用期限与保存:
《中国药典》规定滴眼剂开启后使用期限不得超过4周,因此开瓶后1个月的眼药水即使没有用完,也应扔弃。某些临时配制的滴眼剂,也应该在规定时间内使用,如:利福平眼药水配制后的使用期限为2周,白内停眼药水配制后的使用期限为20天等。
为保证滴眼液的质量,应按药品说明书上滴眼液的保存方法,采取避光、密闭、阴凉处等保存措施。若出现非正常沉淀、变色、异物等性状异常现象,即使在有效期内也应予以弃用。
附1:常见混悬型滴眼剂(竖直放置,用前摇匀)
醋酸泼尼松龙滴眼液(白色均匀的微细混悬液,用于短期治疗类固醇敏感性炎症)
醋酸氢化可的松滴眼液(振摇后呈均匀乳白色混悬液,用于虹膜睫状体炎、角膜炎、结膜炎等)
醋酸可的松滴眼液(振摇后呈均匀乳白色混悬液,用于过敏性结膜炎)
吡诺克辛滴眼液(摇混时呈澄黄色混悬液,用于初期老年性白内障)
布林佐胺滴眼液(类白色均匀混悬液,用于开角型青光眼)
复方熊胆滴眼液(淡黄色混悬液,用于急性细菌性结膜炎、流行性角结膜炎)
复方新霉素多粘菌素滴眼液(白色至类白色微细混悬液,用于类固醇敏感眼部炎症以及新霉素或多粘菌素敏感的细菌性感染)
卡林优滴眼液(摇混时呈澄黄色混悬液,用于初期老年性白内障)
氟米龙滴眼液(振摇后呈乳白色混悬液,用于类固醇敏感的睑球结膜、角膜等炎症)
夫西地酸滴眼液(白色混悬液,用于急性细菌性结膜炎)
甲状腺素碘塞罗宁滴眼液(振摇后呈乳白或微黄色混悬液,用于早期和未熟期老年性皮质性白内障)
硫酸庆大霉素氟米龙滴眼液(振摇后为乳白色混悬液,用于易感菌引起的眼前段细菌性感染)
那他霉素滴眼液(乳白色至黄色混悬液,用于敏感菌引起的真菌性睑炎、结膜炎和角膜炎,包括腐皮镰刀菌性角膜炎)
酞丁安滴眼液(淡黄色混悬液,用于各型沙眼)
妥布霉素地塞米松滴眼液(类白色混悬液,用于眼科感染与炎症反应)
盐酸倍他洛尔滴眼液(白色或类白色混悬液,用于慢性开角型青光眼、高眼压症患者的降眼压治疗)
盐酸左卡巴斯汀滴眼液(振摇后呈均匀白色混悬液,用于过敏性结膜炎)
他克莫司滴眼液(白色悬浊液,用于抗过敏治疗效果不明显的春季角结膜炎患者)
氯替泼诺混悬滴眼液(白色混悬液,适用于眼睑和球结膜炎、葡萄膜炎、角膜和眼前节炎等对皮质类固醇敏感性炎症)
附2:粘稠性滴眼剂
玻璃酸钠滴眼液(无色澄明黏稠液体,用于伴随干燥综合征等内因性及手术、外伤、药物性、隐形眼镜等外因性疾患的角结膜上皮损伤)
聚乙烯醇滴眼液(无色微粘稠澄明液体,属高分子聚合物,具有亲水性和成膜性,起类似人工泪液作用,用于眼部干涩、异物感、眼疲劳等刺激症状)
卡波姆滴眼液(无色透明水溶性胶状液体,用于干眼症、泪液分泌减少的替代治疗)
山梨醇滴眼液(无色半透明稍粘稠的液体,用于多种原因引起的眼睛干涩,泪液分泌少)
珍珠明目滴眼液(胶体溶液)(无色略具粘性澄明液体,有冰片香气。用于视力疲劳症和慢性结膜炎)
右旋糖酐70滴眼液(稍带粘性的无色胶体溶液,有时显轻微乳光,味咸。减轻眼部干燥、风沙或阳光引起的灼热刺激感等眼部不适)
附3:特殊颜色的滴眼剂
氨碘肽滴眼液(黄色澄明液体,有特殊气味。用于早期老年性白内障,玻璃体浑浊等眼病)
法可林滴眼液(红色澄明液体,用于早期老年性、外伤性、先天性、继发性白内障)
金珍滴眼液(浅黄至浅棕黄色澄明液体,用于慢性卡他性结膜炎)
萘敏维滴眼液(粉红色澄明液体、具有特殊气味。用于缓解眼睛疲劳、结膜充血以及眼睛发痒等症状)
庆大霉素双氯芬酸钠滴眼液(微黄色、微乳浊状溶液。用于细菌性感染可能的眼前段炎症)
七叶洋地黄双苷滴眼液(带蓝色荧光的澄明液体。用于眼底黄斑变性及所有类型的眼疲劳)
乳酸左氧氟沙星滴眼液(淡黄绿色澄明液体。用于细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡等外眼感染)
维生素B12滴眼液(粉红色的澄明液体。用于眼疲劳等眼部不适症状)
熊胆眼药水(浅绿色或浅黄色澄明液体,气微腥。用于急、慢性卡他性结膜炎)
西吡氯铵滴眼液(无色澄明液体,振摇时产生泡沫。用于敏感菌引起的轻中度细菌性结膜炎)
熊胆黄芩滴眼液(黄棕色澄明液体。用于急、慢性结膜炎)
附4:刺激性滴眼剂
阿米卡星滴眼液(有轻微的刺激性,用于敏感菌所致结膜炎、角膜炎等)
阿昔洛韦滴眼液/眼膏(有轻度疼痛和烧灼感,用于单纯疱疹性角膜炎)
苄达赖氨酸滴眼液(一过性灼热刺痛感等,用于早期老年性白内障。本品经4℃左右冷藏后可降低刺激性的发生率和强度,建议有刺激者将本品放入冰箱冷藏后使用)
贝美前列素滴眼液(常见结膜充血、眼部瘙痒,能使虹膜色素加深,睫毛变化。用于降低开角型青光眼及高眼压症患者的眼压。)
地巴唑滴眼液(有一过性刺激,用于青少年假性近视)
复方噻吗洛尔滴眼液(轻微的眼部刺激感,用于青光眼及高眼压症)
夫西地酸滴眼液(有短暂性刺激感,用于急性细菌性结膜炎)
加替沙星滴眼液(常见结膜刺激,用于敏感菌所引起的急性细菌性结膜炎)
洛度沙胺滴眼液(常见轻微短暂眼部不适,用于过敏性眼病)
硫酸庆大霉素滴眼液(轻微刺激感,用于结膜炎、眼睑炎、睑板腺炎)
硫酸小诺霉素滴眼液(局部可出现瘙痒、眼痛等刺激症状,用于敏感菌引起的外眼部感染)
拉坦前列素滴眼液(轻微异物感等眼睛刺激,虹膜色素加深,睫毛变化。用于开角型青光眼和高眼压患者降低眼内压)
马来酸噻吗洛尔滴眼液(常见眼烧灼感及刺痛,用于原发性开角型青光眼以及某些继发性青光眼、高眼压症、部分原发性闭角型青光眼降低眼内压)
诺氟沙星滴眼液(轻微一过性局部刺痛、痒、异物感等刺激,用于敏感菌所致的结膜炎、角膜炎等外眼感染)
曲伏前列素滴眼液(常见眼充血,虹膜色素变化,睫毛变化,用于开角型青光眼和高眼压患者降低眼内压)
乳酸环丙沙星滴眼液(可产生局部灼伤和异物感,用于敏感菌引起的外眼部感染)
酮洛酸氨丁三醇滴眼液(一过性刺痛或灼热感,用于暂时缓解因季节性过敏性结膜炎引起的眼部瘙痒及术后炎症反应)
熊胆黄芩滴眼液(有轻微蜇刺感,用于急、慢性结膜炎)
硝酸毛果芸香碱滴眼液(初期有眼刺痛、烧灼感,并在治疗过程中消失,用于急性闭角型青光眼,慢性闭角型青光眼,开角型青光眼,继发性青光眼等)
吲哚美辛滴眼液(有短暂烧灼、刺痛,用于眼科手术及非手术因素引起的非感染性炎症的抗炎治疗)
盐酸氮卓斯汀滴眼液(常见短暂性眼睛烧痛/刺痛,用于治疗过敏性结膜炎)
盐酸洛美沙星滴眼液(可有一过性刺激症状,用于敏感致病菌引起的外眼部感染性疾病)
盐酸羟苄唑滴眼液(有轻度刺激性,用于急性流行性出血性结膜炎)
盐酸左布诺洛尔滴眼液(一过性眼烧灼、刺激感、心率下降等,用于慢性开角型青光眼及高眼压症患者的眼内压控制)
盐酸左卡巴斯汀滴眼液(常见短暂轻微的局部刺激感,用于过敏性结膜炎)
附5:需临用前配制的滴眼剂
吡诺克辛钠滴眼液:使用前将1片药片(含吡诺克辛钠0.8毫克)投入1瓶15ml溶剂中,待药物完全溶解后,方可使用。片剂溶解入溶剂后,应连续使用,在20天内用完。
谷胱甘肽滴眼液:含白色块状冻干无菌制品1瓶、无色澄明溶剂1瓶5ml,临用前将所备溶剂加入冻干品中溶解为无色澄明溶液。溶解后应放于阴凉处,限于4周内使用。
还原型谷胱甘肽滴眼液:还原型谷胱甘肽1片0.1g,溶解于所附的5ml专用溶剂中,呈无色透明液体;溶解后低温(2-10℃)保存,应在3周内使用,过期不得使用。所附干燥剂仅用于防止吸潮,请不要放入溶剂中使用。
乙酰半胱氨酸滴眼液:乙酰半胱氨酸粉剂每瓶80mg,有类似蒜的臭气,溶剂每瓶5ml,制成溶液后应在7天内使用完毕。
利福平滴眼液:将含5mg利福平的溶液片(暗红色)放入10ml缓冲液中,振摇至完全溶解。
麝珠明目滴眼液:本品1支0.3g倒入装有5ml生理盐水的滴眼瓶中摇匀,具特异香气。本品配成眼药水需在15天内用完。
附6:特殊贮存条件的滴眼剂
氨碘肽滴眼液:用于早期老年性白内障,玻璃体浑浊等眼病。遮光密闭、阴凉处(不超过20℃)保存。
阿米卡星滴眼液:用于敏感菌所致结膜炎、角膜炎等。密闭于凉暗处(避光并不超过20℃)保存。
阿昔洛韦滴眼液:用于单纯疱疹性角膜炎。密封在凉暗处(不超过20℃)保存,如有结晶或粉末状物析出,温热溶解后使用。
吡诺克辛滴眼液:由于初期老年性白内障。密封室温保存,本品可因金属离子的混入发生色调的变化,需要予以注意。橙黄色混悬液,可因保管方式不当导致摇混时粒子不易分散,因此需要向上直立保存。
冰珍清目滴眼液:用于青少年假性近视及缓解视疲劳。淡黄色澄明液体,具有冰片香气。遮光密封,置凉暗处(避光不超过20℃)。
地巴唑滴眼液:用于青少年假性近视。避光密闭,凉暗处(不超过20℃)保存。本品遇低温如有结晶析出,加温溶化后即可使用。
复方消旋山莨菪碱滴眼液:用于青少年假性近视。密闭在凉暗处(避光并不超过20℃)保存。
更昔洛韦滴眼液:用于治疗单纯疱疹性角膜炎。遮光密闭,在10℃以上保存。
更昔洛韦眼用凝胶:用于单纯疱疹病毒性角膜炎。10℃以上密闭保存。
环孢素滴眼液:淡黄色澄明油状液体,用于预防和治疗眼角膜移植术后的免疫排斥反应;避光密闭2-8℃存放,药品包装开启后应在2周内用完;低温贮存时,可呈轻微凝固状或少量絮状物不影响药物质量,使用时置室温下并轻微振摇直至其消失成溶液状。
还原型谷胱甘肽滴眼液:临用前配制,用于角膜溃疡、角膜上皮剥离、角膜炎、初期老年性白内障。溶解后低温(2-10℃)保存,应在3周内使用,过期不得使用。拉坦前列素滴眼液:用于开角型青光眼和高眼压患者降低眼内压。避光于2-8℃下保存,开封后可在室温25℃贮存4周。
拉坦噻吗滴眼液:用于降低开角型青光眼和高眼压症病人升高的眼压。开封前遮光于2-8℃保存,开封后低于25℃保存。
普拉洛芬滴眼液:用于外眼及眼前节炎症的对症治疗。室温保存,开封后必须避光保存。
盐酸羟苄唑滴眼液:用于急性流行性出血性结膜炎。本品防止阳光直射,阴凉处保存。
重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液/凝胶(贝复舒):用于各种原因引起的角膜上皮缺损和角膜病变,轻中度干眼症、大泡性角膜炎、单疱性角膜溃疡等。本品为蛋白类药物,应避免置于高温或冰冻环境,2-8℃避光保存和运输。
重组人干扰素α1b滴眼液(长生扶明):用于眼部病毒性疾病,辅料为人白蛋白。于2-8℃避光保存和运输。
重组人干扰素α2b滴眼液(安达芬):用于治疗单纯疱疹病毒性角膜炎。于2-8℃干燥处避光保存。
维生素A棕榈酸酯眼用凝胶:作为角膜保护的辅助治疗。第一次开封前,必须在冰箱中贮藏(2-8℃);第一次开封后,可以在室温(15-25℃)稳定30天。
眼用制剂的正确使用与注意事项(下篇)
提示:①对成分过敏者禁用,过敏体质者慎用。
②如儿童、孕妇及哺乳期安全性尚未确定者,应慎用或需权衡利弊。
1.特殊人群用药注意
氨碘肽滴眼液:用于早期老年性白内障,玻璃体浑浊等眼病。儿童、孕妇及哺乳期安全性尚未确定。
吡诺克辛钠滴眼液(白内停):主要治疗初期老年性白内障、轻度糖尿病性白内障或并发性白内障等。儿童、孕妇及哺乳期安全性尚未确定。老年人生理功能降低,应予以注意。
布林佐胺滴眼液(派立明):用于开角型青光眼。18岁以下儿童、孕妇及哺乳期安全性尚未确定,不推荐这些患者使用。
醋酸泼尼松龙滴眼液(百力特):用于短期治疗类固醇敏感的眼部炎症(排除病毒、真菌和细菌病原体感染)。2岁以下儿童、孕妇及哺乳期安全性尚未确定,应权衡利弊。
醋酸泼尼松眼膏:用于过敏性结膜炎、角膜炎、结膜炎、睑炎、眼红、泪囊炎等眼部创伤。孕妇及哺乳期避免长期频繁使用;儿童用药尚不明确。
醋酸氢化可的松滴眼液:用于虹膜睫状体炎、角膜炎、虹膜炎、结膜炎等。儿童、孕妇及哺乳期慎用。
醋酸氢化可的松眼膏:用于过敏性结膜炎、角膜炎、结膜炎、睑炎、眼红、泪囊炎等眼部创伤。孕妇及哺乳期避免长期频繁使用;儿童用药尚不明确。
四环素可的松眼膏:用于砂眼、结膜炎等眼病。局部用药,很少吸收,孕妇及哺乳期避免长期频繁使用;儿童、老年用药尚不明确。
地巴唑滴眼液:用于青少年假性近视。单疱病毒感染者禁用。儿童、孕妇及哺乳期安全性尚未确定。
地塞米松磷酸钠滴眼液:用于虹膜睫状体炎、虹膜炎、角膜炎、过敏性结膜炎、眼睑炎、泪囊炎等。儿童、孕妇及哺乳期避免长期频繁使用。
复方硫酸锌滴眼液:用于治疗眼结膜炎、沙眼等眼部感染。儿童、孕妇及哺乳期安全性尚未确定。
复方硫酸新霉素滴眼液:用于急慢性结膜炎、角膜炎、虹膜炎、巩膜炎等。儿童、孕妇及哺乳期安全性尚不明确。
复方噻吗洛尔滴眼液:用于青光眼及高眼压症。本品不得用于小儿,妊娠及哺乳期使用时应权衡利弊。糖尿病患者可能掩盖低血糖症状。
复方托吡卡胺滴眼液:用于诊断及治疗为目的的散瞳和调节麻痹。儿童使用时易发生全身性不良反应,应慎重使用;老年人生理功能有所降低,应予以注意;孕妇及哺乳期安全性尚不明确。
复方新霉素多粘菌素滴眼液:用于类固醇敏感眼部炎症以及新霉素或多粘菌素敏感的细菌性感染。儿童、孕妇及哺乳期安全性尚不明确。
法可林滴眼液:用于早期老年性、外伤性、先天性、继发性白内障。一般不用于婴幼儿。孕妇及哺乳期用药尚不明确。
氟康唑滴眼液:用于治疗白色念珠菌、烟曲霉菌、隐球菌及球孢子菌属等引起的真菌性角膜炎。妊娠、哺乳期妇女禁用,不推荐儿童使用本品。
氟米龙滴眼液:用于类固醇敏感的睑球结膜、角膜及其它眼前段组织的炎症。2岁以下儿童、孕妇及哺乳期用药尚不明确。
富马酸依美斯汀滴眼液:用于暂时缓解过敏性结膜炎的体征和症状。3岁以下儿童、孕妇及哺乳期用药尚不明确,用药应谨慎。
夫西地酸滴眼液:用于急性细菌性结膜炎。适用于儿童患者,但孕妇及哺乳期不宜使用本品。
更昔洛韦滴眼液/眼膏:用于治疗单纯疱疹性角膜炎。孕妇及哺乳期妇女应慎用;不推荐用于儿童。
更昔洛韦眼用凝胶:用于单纯疱疹病毒性角膜炎。更昔洛韦口服和静脉给药有致畸和生殖毒性,故孕妇应权衡利弊用药;哺乳期妇女慎用;建议儿童慎用。
环孢素滴眼液:用于预防和治疗眼角膜移植术后的免疫排斥反应。眼局部用药仍有全身吸收,孕妇及哺乳期避免使用;尚无18岁以下人群及65岁以上人群应用经验。
酒石酸溴莫尼定滴眼液:用于降低开角型青光眼及高眼压症患者的眼内压。儿童安全性尚不明确,但有报道婴儿用药后出现心搏徐缓、血压过低、降低体温、张力减弱以及呼吸暂停的症状。孕妇及哺乳期用药安全性尚不明确,应权衡利弊。
加替沙星滴眼液/凝胶:用于敏感菌所引起的急性细菌性结膜炎。1岁以下婴儿用药安全性尚不明确,婴儿慎用;缺乏妊娠期用药资料,孕妇应权衡利弊;能在动物乳汁中分泌,哺乳期应慎用。
甲状腺素碘塞罗宁滴眼液:用于早期和未熟期老年性皮质性白内障的治疗。儿童、孕妇及哺乳期禁用。老年用药无特殊影响。
卡波姆滴眼液:用于干眼症、泪液分泌减少的替代治疗。儿童、孕妇及哺乳期用药安全性尚不明确。
利巴韦林滴眼液/眼膏:用于单纯疱疹病毒性角膜炎。局部用药可自粘膜部分吸收,孕妇禁用;哺乳期应暂停授乳;老年人不推荐应用;
洛度沙胺氨丁三醇滴眼液:用于过敏性眼病。适用于成人及2岁以上儿童;孕妇及哺乳期安全性尚不明确。
洛度沙胺滴眼液:用于过敏性眼病。适用于成人及2岁以上儿童;孕妇只有当明确需要时才用;尚不清楚是否从乳汁中排出,哺乳期应谨慎。
利福平滴眼液:用于沙眼、结膜炎、角膜炎等。5岁以下小儿应慎用;老年患者由于肝功能下降宜慎用;由于可穿过胎盘和经乳汁排泄,孕妇和哺乳期应权衡利弊。
氯霉素滴眼液:用于结膜炎、沙眼、角膜炎、眼睑缘炎。虽局部用药,但由于氯霉素严重的骨髓抑制作用,新生儿和早产儿禁用;儿童使用后偶见再生不良性障碍性贫血;孕妇及哺乳期慎用。
硫酸卡那霉素滴眼液:用于治疗敏感菌所致结膜炎、角膜炎、眼睑炎等。孕妇及哺乳期不可过量使用,以免影响胎儿及婴儿生长发育。
硫酸庆大霉素氟米龙滴眼液:用于敏感菌引起的眼前段细菌性感染。不建议妊娠及哺乳期应用,除非利大于弊。
硫酸锌尿囊素滴眼液:用于慢性结膜炎、眦部睑缘炎、眦部结膜炎、春季结膜炎、沙眼。孕妇及哺乳期慎用。
拉坦前列素滴眼液:用于开角型青光眼和高眼压患者降低眼内压。妊娠期、哺乳期、严重哮喘或眼睛发炎充血期间等禁用;儿童不推荐使用。
拉坦噻吗滴眼液:用于降低开角型青光眼和高眼压症病人升高的眼压。可使胎儿心动过缓并可进入乳汁,孕妇及哺乳期不宜使用。
马来酸非尼拉敏盐酸萘甲唑啉滴眼液:用于缓解因尘埃、感冒、过敏、揉眼、佩戴隐形眼镜、游泳以及眼睛疲劳等引起的眼睛充血、瘙痒、灼热感以及其他刺激症状。孕妇和哺乳期慎用。
马来酸噻吗洛尔滴眼液:用于原发性开角型青光眼以及某些继发性青光眼、高眼压症、部分原发性闭角型青光眼降低眼内压。孕妇安全性尚未确定;在乳汁可测到本品,哺乳期应权衡利弊决定终止哺乳或终止用药。
萘非滴眼液:用于减轻眼部刺激症状和/或充血,或用于眼睛过敏及各种炎症。婴幼儿滴用本品,可能会产生中枢神经系统抑制并导致昏迷和体温显著下降;12岁以下儿童用药安全性及疗效尚不清楚;孕妇及哺乳期安全性尚不确定,应权衡利弊。
诺氟沙星滴眼液:用于敏感菌所致的外眼感染,如结膜炎、角膜炎等。孕妇不宜应用,如确有指征且利大于弊时方可慎用;哺乳期应停止授乳;一般不用于婴幼儿。
萘敏维滴眼液:用于缓解眼睛疲劳、结膜充血以及眼睛发痒等症状。儿童尤其婴儿使用可能会发生中枢神经抑制,导致昏迷和体温显著下降;孕妇及哺乳期慎用。
普拉洛芬滴眼液:外眼及眼前节炎症的对症治疗。儿童用药安全性尚未确定;孕妇及哺乳期安全性尚不确定,应权衡利弊。
庆大霉素双氯芬酸钠滴眼液:用于细菌性感染可能的眼前段炎症。妊娠后3个月,请勿使用双氯芬酸,因可能导致胎儿动脉导管提前闭合和抑制子宫收缩;未确定是否进入乳汁,哺乳期不宜使用。
乳酸环丙沙星滴眼液:用于敏感菌引起的外眼部感染。喹诺酮类药过敏者禁用。因可引起未成年动物关节病变,孕妇禁用;哺乳期妇女应用时应暂停哺乳;不宜用于18岁以下的小儿。老年患者慎用。
乳酸左氧氟沙星滴眼液:用于细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡等外眼感染。药物全身作用时,可引起小动物骨关节损伤,但本品进入体内量远小于全身用药时摄入量;孕妇及哺乳期应用应权衡利弊。
色甘那敏滴眼液:用于缓解因过敏引起的眼局部症状。眼睛剧烈疼痛者。孕妇及哺乳期安全性尚不确定。
双氯芬酸钠滴眼液:用于各种眼部损伤的炎症反应、过敏性眼病、抑制术中缩瞳反应等。本品具有前列腺素抑制作用,可影响胎儿心血管系统,孕妇应避免使用;儿童用药安全性尚未确定。
他克莫司滴眼液:用于抗过敏治疗效果不明显的春季角结膜炎患者。可以穿透胎盘,孕妇禁用;可分泌入乳汁,用药期间不宜哺乳。
托吡卡胺滴眼液:用于滴眼散瞳和调节麻痹。婴幼儿有脑损伤、痉挛性麻痹及先天愚型综合征者反应强烈禁用。孕妇及哺乳期安全性尚未确定。高龄者容易产生类阿托品样毒性反应,也有可能诱发未经诊断的闭角型青光眼,一经发现应即停药。
妥布霉素地塞米松滴眼液/膏(典必殊):用于眼科感染与炎症反应。2岁以下儿童安全性和有效性尚未确定;孕妇及哺乳期安全性尚不确定。
妥布霉素滴眼液/膏(托百士):用于外眼及附属器敏感菌株感染。妊娠期间不建议使用;哺乳期应权衡利弊决定停止哺乳或停止用药。在≥1岁儿童剂量可与成人剂量相等;在<1岁儿童安全性和疗效尚未建立。
酞丁安滴眼液:用于各型沙眼。孕妇禁用,育龄妇女慎用。
西吡氯铵滴眼液:用于治疗敏感细菌引起的轻中度细菌性结膜炎。孕妇及哺乳期安全性尚未确定。
熊胆眼药水:用于急、慢性卡他性结膜炎。孕妇慎用。
溴芬酸钠水合物滴眼液:用于外眼部及前眼部的炎症性疾病的对症治疗。儿童、孕妇及哺乳期安全性尚未确定。
小牛血去蛋白提取物滴眼液/凝胶:用于各种起因的角膜溃疡、损伤,由碱或酸引起的角膜灼伤,角膜和结膜变性等。儿童安全性尚未确定;孕妇及哺乳期慎用。
硝酸毛果芸香碱滴眼液:用于急性闭角型青光眼,慢性闭角型青光眼,开角型青光眼,继发性青光眼等。儿童要慎用,因患儿体重轻易用药过量引起全身中毒;孕妇及哺乳期安全性尚未确定。
消旋山莨菪碱滴眼液:用于青少年假性近视眼。儿童、孕妇及哺乳期安全性尚未确定。
吲哚美辛滴眼液:用于眼科手术及非手术因素引起的非感染性炎症的抗炎治疗。儿童、孕妇及哺乳期安全性尚未确定。
氧氟沙星滴眼液/眼膏(泰利必妥):用于眼科感染与炎症反应。老年人生理机能有所降低,应注意予以减量;儿童慎用;孕妇及哺乳期安全性尚未确定。
依诺沙星滴眼液:用于敏感菌引起的结膜炎、角膜炎等眼部感染。18岁以下患者禁用。因可引起未成年动物关节病变,孕妇禁用;哺乳期应暂停哺乳。老年患者常有肾功能减退,因本品部分经肾排出需减量应用。
盐酸安普乐定滴眼液:用于控制和预防氩激光穿刺术、氩激光虹膜切除术或Nd:YAG后房穿刺术后引起的眼内压升高。儿童、孕妇及哺乳期安全性尚未确定。
盐酸丙美卡因滴眼液:用于眼科表面麻醉。儿童、孕妇及哺乳期安全性尚未确定。
盐酸倍他洛尔滴眼液:用于慢性开角型青光眼、高眼压症患者的降眼压治疗。儿童、孕妇及哺乳期安全性尚未确定。
盐酸地匹福林滴眼液:用于开角型青光眼、高眼压症、色素性青光眼、新生血管性青光眼和手术时止血;对闭角型青光眼虹膜切除后的残余性青光眼有效。儿童、孕妇及哺乳期安全性尚未确定;老年患者慎用。
盐酸氮卓斯汀滴眼液:用于治疗过敏性结膜炎。3岁以下患儿安全性和有效性尚未明确;孕妇及哺乳期安全性尚未确定。
盐酸环喷托酯滴眼液:用于瞳孔散大和睫状肌麻痹。新生儿特别容易发生中枢神经系统和心肺方面的不良反应,不适合婴幼儿使用;儿童应非常谨慎,用药后应密切观察至少30分钟;年龄较大者可能会出现眼内压升高应慎用;孕妇及哺乳期安全性尚未确定。
盐酸卡替洛尔滴眼液:用于青光眼、高眼压症。儿童、孕妇及哺乳期安全性尚未确定。
盐酸林可霉素滴眼液: 用于敏感菌所致的结膜炎、角膜炎等。1个月以内的婴儿禁用。孕妇及哺乳期妇女慎用。
盐酸洛美沙星滴眼液:用于敏感致病菌引起的外眼部感染性疾病。孕妇及哺乳期禁用;儿童慎用。
盐酸吗啉胍滴眼液:用于病毒性结膜炎。孕妇及哺乳期安全性尚未确定。
盐酸左布诺洛尔滴眼液:用于慢性开角型青光眼及高眼压症患者的眼内压控制。儿童、孕妇及哺乳期安全性尚未确定。
盐酸左卡巴斯汀滴眼液:用于过敏性结膜炎。妊娠期应用应权衡利弊;唾液和乳汁中本药浓度极低,哺乳期应用本品安全;12岁以下儿童安全性尚未确定。
左氧氟沙星滴眼液(可乐必妥):用于眼科感染与炎症反应。儿童慎用;孕妇及哺乳期安全性尚未确定。老年人生理机能有所降低,应注意予以减量。
硫酸阿托品眼膏/眼用凝胶:用于散瞳,也可用于虹膜睫状体炎。40岁以上病人不宜应用阿托品滴眼;老年禁用;儿童慎用,使用剂量要少;孕妇慎用,哺乳期避免使用或停止哺乳。
维生素A棕榈酸酯眼用凝胶:作为角膜保护的辅助治疗。老年、儿童、孕妇及哺乳期安全性尚未确定。
复方炉甘石眼膏:用于眼红肿,痛痒,刺痛等眼疾。孕妇及哺乳期慎用;儿童尚无用药资料。
拨云眼膏:用于暴发火眼,目赤肿痛,痧眼刺痛,目痒流泪,翼状胬肉。孕妇禁用(含麝香成分)。
马应龙八宝眼膏:用于风火上扰所致的眼睛红肿痛痒、流泪。孕妇禁用(含人工麝香)。
附:运动员慎用滴眼剂(为防止运动员尿液样品中相关物质检测浓度超出规定)
复方噻吗洛尔滴眼液:用于青光眼及高眼压症。运动员慎用。
复方托吡卡胺滴眼液:用于诊断及治疗为目的的散瞳和调节麻痹。运动员慎用。
复方新霉素多粘菌素滴眼液:用于类固醇敏感眼部炎症以及新霉素或多粘菌素敏感的细菌性感染。运动员慎用。
右旋糖酐70甘油滴眼液:减轻由于泪液分泌不足或风沙、阳光、久视屏幕等引起的眼部干涩、刺痛等不适。运动员慎用。
右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液(倍然):减轻由于泪液分泌不足或暴露在风沙、阳光下、久视屏幕等原因所引起的眼部干涩、刺痛等不适症状。运动员慎用。
附:配戴隐形眼镜者用药注意(多因防腐剂会与软型隐形眼镜发生反应)
复方噻吗洛尔滴眼液:用于青光眼及高眼压症。防腐剂苯扎氯铵可能会在软型隐形眼镜上产生沉淀物,滴眼时应摘下隐形眼镜,滴眼15分钟后再装用。
酒石酸溴莫尼定滴眼液:用于降低开角型青光眼及高眼压症患者的眼内压。含防腐剂苯扎氯铵,佩戴隐形眼镜者至少用药15分钟后再配戴。
加替沙星滴眼液:用于敏感菌所引起的急性细菌性结膜炎。避免使用接触镜。
聚乙烯醇滴眼液:作为一种润滑剂预防或治疗眼部干涩、异物感、眼疲劳等刺激症状或改善眼部的干燥症状。配戴软性隐形眼镜时勿用此药。本品不含防腐剂,开启后仅限当日使用。
卡波姆滴眼液/凝胶:用于干眼症、泪液分泌减少的替代治疗。含防腐剂西曲溴铵,配戴隐形眼镜时不宜使用,使用眼用凝胶至少30分钟后才可佩戴。
洛度沙胺氨丁三醇滴眼液:用于过敏性眼病。用药时请勿配戴隐形眼镜,应在用药终止数小时后再戴。
洛度沙胺滴眼液:用于过敏性眼病。与所有含有苯扎氯铵的制剂一样,软性(亲水性)角膜接触镜配戴者用药时勿配戴角膜接触镜,需在滴药后数小时方可配戴。
富马酸依美斯汀滴眼液:用于暂时缓解过敏性结膜炎的体征和症状。防腐剂苯扎氯铵可被软隐形眼镜吸收,治疗期间不要配戴隐形眼镜,滴药至少10分钟后才能最新戴用隐形眼镜。
夫西地酸滴眼液:用于急性细菌性结膜炎。含防腐剂苯扎氯铵,佩戴隐形眼镜者用药时应事先取下镜片。
维生素A棕榈酸酯眼用凝胶:作为角膜保护的辅助治疗。应用时应先取下隐形眼镜,用后30分钟方可配戴。
2.特殊病理生理状态用药注意
氨碘肽滴眼液:用于早期老年性白内障,玻璃体浑浊等眼病。含有甲状腺特有的有机化合碘,特异过敏者禁用;眼部有严重炎症或溃疡者应禁用。甲状腺机能亢进者和低血压或其他内分泌紊乱者慎用。
吡诺克辛钠滴眼液(白内停):主要治疗初期老年性白内障、轻度糖尿病性白内障或并发性白内障等。眼外伤及严重感染时,暂不使用。
苄达赖氨酸滴眼液(莎普爱思):用于早期老年性白内障。眼外伤及严重感染时,暂不使用。
布林佐胺滴眼液(派立明):用于开角型青光眼。磺胺类药物,可被全身吸收,对磺胺过敏、严重肾功能不全、高氮性酸中毒者禁用。
冰珍清目滴眼液:用于青少年假性近视及缓解视疲劳。眼部有创伤及溃疡者禁用;眼部有炎症者慎用。
冰珍去翳滴眼液:用于老年性白内障初发期。眼部有创伤及溃疡者禁用;眼部有炎症者慎用。
醋酸可的松滴眼液:用于过敏性结膜炎。单纯性或溃疡性角膜炎患者禁用。
醋酸泼尼松龙滴眼液(百力特):用于短期治疗类固醇敏感的眼部炎症(排除病毒、真菌和细菌病原体感染)。禁用于未行抗感染治疗的急性化脓性眼部感染、急性单纯疱疹病毒性角膜炎、牛痘、水痘及其它大多数的角结膜病毒感染。单纯疱疹病毒性角膜炎病及病史者,须慎用类固醇类药物;青光眼患者及病史者,使用该药期间应常测眼压;角膜或巩膜已变薄时,眼局部应用皮质类固醇可能导致眼球穿孔。
醋酸泼尼松眼膏:用于过敏性结膜炎、角膜炎、结膜炎、睑炎、眼红、泪囊炎等眼部创伤。禁用于单纯疱疹性或溃疡性角膜炎。
醋酸氢化可的松滴眼液:用于虹膜睫状体炎、角膜炎、虹膜炎、结膜炎等。单纯疱疹性或溃疡性角膜炎禁用;青光眼慎用;长期频繁用药可引起青光眼、白内障。
醋酸氢化可的松眼膏:用于过敏性结膜炎、角膜炎、结膜炎、睑炎、眼红、泪囊炎等眼部创伤。禁用于单纯疱疹性或溃疡性角膜炎。
四环素可的松眼膏:用于砂眼、结膜炎等眼病。单纯疱疹性或溃疡性角膜炎禁用。
地巴唑滴眼液:用于青少年假性近视。单疱病毒感染者禁用。
地塞米松磷酸钠滴眼液:用于虹膜睫状体炎、虹膜炎、角膜炎、过敏性结膜炎、眼睑炎、泪囊炎等。单纯疱疹性或溃疡性角膜炎禁用;青光眼慎用;长期频繁用药可引起青光眼、白内障,诱发真菌性眼睑炎,大剂量时可能引起眼睑肿胀。
复方硫酸锌滴眼液:用于治疗眼结膜炎、沙眼等眼部感染。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏(有溶血性贫血倾向)患者禁用。
复方硫酸新霉素滴眼液:用于急慢性结膜炎、角膜炎、虹膜炎、巩膜炎等。真菌性角膜溃疡患者、单纯疱疹病毒性角膜炎患者禁用,角膜、巩膜溃疡者可能引起穿孔。本品含地塞米松磷酸钠,长期频繁用药可引起青光眼、白内障、真菌性眼睑炎。
复方门冬维甘滴眼液:用于抗眼疲劳、减轻结膜充血症状。闭角型青光眼慎用。
复方噻吗洛尔滴眼液:用于青光眼及高眼压症。禁用于心功能不全、心率过缓、房室外传导阻滞、哮喘或重度阻塞性肺疾患、急性虹膜炎和角膜损伤。
复方托吡卡胺滴眼液:用于诊断及治疗为目的的散瞳和调节麻痹。禁用于青光眼和具有房角狭窄、前房较浅等眼压上升因素的患者(有可能诱发急性闭角型青光眼)。高血压、动脉硬化、冠心病或心衰等心脏患者慎用(去氧肾上腺素的升血压作用可能使症状加重),糖尿病患者慎用(去氧肾上腺素的促进糖生成作用可能使症状加重),甲亢患者慎用(可能加重甲亢患者心悸、心率快等交感神经刺激症状);
复方新霉素多粘菌素滴眼液:用于类固醇敏感眼部炎症以及新霉素或多粘菌素敏感的细菌性感染。禁用于急性单纯疱疹性角膜炎、牛痘、水痘及多种其他角膜及结膜的病毒疾患、眼结核、眼真菌病等。患有能引起角膜变薄的疾病时局部使用类固醇可出现穿孔现象。
复方消旋山莨菪碱滴眼液:用于青少年假性近视。脑出血急性期、前列腺肥大及青光眼患者禁用。
法可林滴眼液:用于早期老年性、外伤性、先天性、继发性白内障。化脓性眼病患者禁用。
氟康唑滴眼液:用于治疗白色念珠菌、烟曲霉菌、隐球菌及球孢子菌属等引起的真菌性角膜炎。三唑类药物或吡咯类药物过敏者禁用。肝、肾功能严重障碍者慎用。
氟米龙滴眼液:用于类固醇敏感的睑球结膜、角膜及其它眼前段组织的炎症。禁用于急性浅表性单纯疱疹病毒性角膜炎、眼组织的真菌感染、牛痘及水痘感染及大多数其它病毒性角膜和结膜感染、眼结核。单纯疱疹病毒感染病史者慎用。长期使用可能导致眼内压升高,甚至诱发青光眼,青光眼患者慎用。
更昔洛韦滴眼液/眼膏:用于治疗单纯疱疹性角膜炎。精神病患者及神经中毒症状者慎用。
更昔洛韦眼用凝胶:用于单纯疱疹病毒性角膜炎。严重中性粒细胞减少(少于0.5*109/L)或严重血小板减少(小于25*109/L)的患者禁用。
酒石酸溴莫尼定滴眼液:用于降低开角型青光眼及高眼压症患者的眼内压。禁用于使用单胺氧化酶抑制剂治疗的患者。
加替沙星滴眼液/凝胶:用于敏感菌所引起的急性细菌性结膜炎。喹诺酮类药物过敏者禁用。
甲状腺素碘塞罗宁滴眼液:用于早期和未熟期老年性皮质性白内障的治疗。禁用于对甲状腺激素过敏、甲状腺机能亢进、心动过速、眼内出血患者。
卡波姆滴眼液:用于干眼症、泪液分泌减少的替代治疗。对西曲溴铵过敏者禁用。
利巴韦林滴眼液/眼膏:用于单纯疱疹病毒性角膜炎。局部用药可自粘膜部分吸收,严重贫血及肝功能异常者慎用。
利福平滴眼液:用于沙眼、结膜炎、角膜炎等。严重肝功能不全及胆道阻塞患者禁用。
硫酸庆大霉素氟米龙滴眼液:用于敏感菌引起的眼前段细菌性感染。不建议妊娠及哺乳期应用,除非利大于弊;角膜损伤或溃疡、病毒感染或真菌病、眼结核及青光眼禁用。
硫酸新霉素滴眼液:真菌性角膜溃疡、单纯疱疹病毒性角膜炎患者禁用。
硫酸小诺霉素滴眼液:用于敏感菌引起的外眼部感染。听力减退或重听者、肝肾疾患者慎用。
硫酸锌尿囊素滴眼液:用于慢性结膜炎、眦部睑缘炎、眦部结膜炎、春季结膜炎、沙眼。急性卡他性结膜炎禁用。
拉坦前列素滴眼液:用于开角型青光眼和高眼压患者降低眼内压。不适用于闭角型或先天性青光眼、色素沉着性青光眼以及假晶状体症的开角型青光眼。
拉坦噻吗滴眼液:用于降低开角型青光眼和高眼压症病人升高的眼压。反应性呼吸道疾病(包括支气管哮喘或有支气管哮喘史、严重的慢性阻塞性肺病)、窦性心动过缓、二度或三度房室传导阻滞、明显心衰、心源性休克禁用。
马来酸非尼拉敏盐酸萘甲唑啉滴眼液:用于缓解因尘埃、感冒、过敏、揉眼、佩戴隐形眼镜、游泳以及眼睛疲劳等引起的眼睛充血、瘙痒、灼热感以及其他刺激症状。闭角型青光眼禁用。严重心血管疾病的老年患者、未控制好的高血压、糖尿病患者、孕妇和哺乳期慎用。
马来酸噻吗洛尔滴眼液:用于原发性开角型青光眼以及某些继发性青光眼、高眼压症、部分原发性闭角型青光眼降低眼内压。不宜单独用于治疗闭角型青光眼。支气管哮喘者或有支气管哮喘史者、严重慢性阻塞性肺部疾病、窦性心动过缓、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、明显心衰、心源性休克禁用。
萘非滴眼液:用于减轻眼部刺激症状和/或充血,或用于眼睛过敏及各种炎症。窄角性青光眼患者禁用。严重心血管疾病包括高血压、心律不齐的老年患者、糖尿病患者、尿潴留及因前列腺增生排尿困难的患者慎用;婴幼儿滴用本品,可能会产生中枢神经系统抑制并导致昏迷和体温显著下降;
诺氟沙星滴眼液:用于敏感菌所致的外眼感染,如结膜炎、角膜炎等。严重肾功能不全患者慎用。
萘敏维滴眼液:用于缓解眼睛疲劳、结膜充血以及眼睛发痒等症状。闭角型青光眼患者禁用。心血管疾病、糖尿病、高血压、甲状腺功能亢进和眼部感染者慎用。
普拉洛芬滴眼液:外眼及眼前节炎症的对症治疗。禁用于服用阿司匹林或其它非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。
庆大霉素双氯芬酸钠滴眼液:用于细菌性感染可能的眼前段炎症。禁用于真菌或病毒感染、角膜损伤或溃疡;禁用于注射乙酰水杨酸或其它抑制前列腺素合成的药物后发生过哮喘、荨麻疹或急性鼻炎的患者。
乳酸左氧氟沙星滴眼液:用于细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡等外眼感染。喹诺酮类药过敏者禁用。
色甘那敏滴眼液:用于缓解因过敏引起的眼局部症状。眼睛剧烈疼痛者、曾因使用滴眼液引起过敏症状及青光眼患者禁用。
双氯芬酸钠滴眼液:用于各种眼部损伤的炎症反应、过敏性眼病、抑制术中缩瞳反应等。乙酰水杨酸类、苯乙酸类的衍生物及其它非甾体抗炎药有潜在的交叉过敏反应;可妨碍血小板凝聚,有增加眼组织术中或术后出血倾向。
他克莫司滴眼液:用于抗过敏治疗效果不明显的春季角结膜炎患者。对聚乙烯氢化蓖麻油(HCO-60)或类似结构化合物已知过敏者禁用。
妥布霉素地塞米松滴眼液/膏(典必殊):用于眼科感染与炎症反应。单纯疱疹病毒性角膜炎(树枝状角膜炎)、牛痘、水痘及病毒感染性角膜和结膜疾患、眼部分枝杆菌感染、眼部真菌感染及角膜异物未完全去除者禁用。与其它氨基糖苷类可发生交叉过敏。
妥布霉素滴眼液/膏(托百士):用于外眼及附属器敏感菌株感染。禁用于对氨基糖苷类药物过敏者。
维生素B12滴眼液:用于眼疲劳等眼部不适症状。青光眼患者慎用。
西吡氯铵滴眼液:用于治疗敏感细菌引起的轻中度细菌性结膜炎。有接触性雀斑者避免使用。
熊胆眼药水:用于急、慢性卡他性结膜炎。眼外伤患者禁用。
溴芬酸钠水合物滴眼液:用于外眼部及前眼部的炎症性疾病的对症治疗。角膜上皮障碍、可能恶化为角膜糜烂、进而发展为角膜溃疡、穿孔者,应慎用。
小牛血去蛋白提取物滴眼液/凝胶:用于各种起因的角膜溃疡、损伤,由碱或酸引起的角膜灼伤,角膜和结膜变性等。
硝酸毛果芸香碱滴眼液:用于急性闭角型青光眼,慢性闭角型青光眼,开角型青光眼,继发性青光眼等。禁用于任何不应缩瞳的眼病患者,如虹膜睫状体炎,瞳孔阻滞性青光眼等;哮喘患者可发生支气管缩窄须慎用,急性角膜炎慎用。因瞳孔缩小常引起暗适应困难,缩瞳持续时间为4-8小时,夜间开车等危险职业患者特别小心。
消旋山莨菪碱滴眼液:用于青少年假性近视眼。青光眼患者及眼内压高者禁用。
吲哚美辛滴眼液:用于眼科手术及非手术因素引起的非感染性炎症的抗炎治疗。禁用于服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘或荨麻疹、冠状动脉搭桥手术(CABG)围手术期疼痛治疗、活动性消化道溃疡/出血或者既往史者。有高血压及心力衰竭(如液体潴留和水肿)病史者应慎用。
氧氟沙星滴眼液/眼膏(泰利必妥):用于眼科感染与炎症反应。喹诺酮类药过敏者禁用。
依诺沙星滴眼液:用于敏感菌引起的结膜炎、角膜炎等眼部感染。喹诺酮类药过敏者禁用。
盐酸安普乐定滴眼液:用于控制和预防氩激光穿刺术、氩激光虹膜切除术或Nd:YAG后房穿刺术后引起的眼内压升高。禁用于接受单胺氧化酶抑制剂治疗者和可乐定过敏者。严重心血管疾病患者,包括高血压患者慎用。
盐酸丙美卡因滴眼液:用于眼科表面麻醉。甲状腺机能亢进或心脏病患者应特别慎重。表面麻醉剂长期使用可能引起角膜损伤、视力减退或伤口愈合延迟。
盐酸倍他洛尔滴眼液:用于慢性开角型青光眼、高眼压症患者的降眼压治疗。禁用于窦性心动过缓、Ⅰ度以上房室传导阻滞、有心源性休克或心衰史者。局部吸收后,注意可能掩盖糖尿病患者急性低血糖症状;会掩盖甲状腺亢进的心动过速等临床体征;肺功能不良的青光眼患者要注意突发哮喘及肺功能衰竭的发生;会加重肌无力如复视、上眼睑下垂及全身无力等症状。
盐酸地匹福林滴眼液:用于开角型青光眼、高眼压症、色素性青光眼、新生血管性青光眼和手术时止血;对闭角型青光眼虹膜切除后的残余性青光眼有效。禁用于未经手术的闭角型青光眼、甲状腺功能亢进、高血压、冠状动脉供血不全、心律不齐、糖尿病等患者。
盐酸环喷托酯滴眼液:用于瞳孔散大和睫状肌麻痹。闭角型青光眼或窄角患者禁用,唐氏综合征应格外慎重。
盐酸卡替洛尔滴眼液:用于青光眼、高眼压症。禁用于支气管哮喘者或有支气管哮喘史者、严重慢性阻塞性肺部疾病、窦性心动过缓、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、明显心衰及心源性休克患者。肺功能低下的患者慎用;注意可能掩盖糖尿病患者低血糖症状。
盐酸洛美沙星滴眼液:用于敏感致病菌引起的外眼部感染性疾病。喹诺酮类药物过敏者禁用。
盐酸吗啉胍滴眼液:用于病毒性结膜炎。个别患者可能出现低血糖反应。
盐酸羟甲唑啉滴眼液:用于缓解过敏性结膜炎和其他非感染性结膜炎的结膜充血。禁用于闭角型青光眼、重度窄角等不能散瞳的病人。未经控制的高血压、心律失常、糖尿病、甲亢、代谢性疾病以及正在进行其他药物治疗的患者慎用。
盐酸左布诺洛尔滴眼液:用于慢性开角型青光眼及高眼压症患者的眼内压控制。禁用于支气管哮喘或有支气管哮喘史、或有严重的慢性阻塞性肺部疾病者、窦性心动过缓、II-III度房室传导阻滞、明显心衰以及心源性休克患者。肺功能低下者、自发性低血糖及正在应用胰岛素或降血糖药物的糖尿病患者慎用。
左氧氟沙星滴眼液(可乐必妥):用于眼科感染与炎症反应。喹诺酮类药过敏者禁用。
硫酸阿托品眼膏/眼用凝胶:用于散瞳,也可用于虹膜睫状体炎。禁用于青光眼、前列腺肥大、儿童脑外伤、唐氏综合征、痉挛性瘫痪等。对眼压异常或窄角、浅前房眼患者,可使眼压明显升高而有激发青光眼急性发作的危险。
3.滴眼剂的药物相互作用
氨碘肽滴眼液:用于早期老年性白内障,玻璃体浑浊等眼病。与汞制剂无论是内服或眼用均应禁止合用,因二药配伍使用后可产生对角膜有强烈腐蚀性的二碘化汞。
布林佐胺滴眼液(派立明):用于开角型青光眼。派立明是一种碳酸酐酶抑制剂,眼部滴用可被全身吸收,应注意导致酸碱平衡紊乱的潜在危险。酮康唑、伊曲康唑等CYP3A4抑制剂会抑制布林佐胺的代谢。
复方硫酸锌滴眼液:用于治疗眼结膜炎、沙眼等眼部感染。鞣质等生物碱沉淀剂与本品合用后,生成难溶性鞣酸盐沉淀,降低疗效。
更昔洛韦滴眼液:用于治疗单纯疱疹性角膜炎。避免与亚胺培南-西司他丁、氨苯砜、喷他咪、氟胞嘧啶、长春碱、多柔比星、甲氧苄啶、磺胺类及核苷类等药物合用,可能会增加更昔洛韦的毒性。
酒石酸溴莫尼定滴眼液:用于降低开角型青光眼及高眼压症患者的眼内压。禁用于使用单胺氧化酶抑制剂治疗的患者。
利巴韦林滴眼液:用于单纯疱疹病毒性角膜炎。大量使用可能会产生与全身用药相似的药物相互作用,因可抑制齐多夫定转变成活性型的磷酸齐多夫定,与齐多夫定同用时有拮抗作用。
氯霉素滴眼液:用于结膜炎、沙眼、角膜炎、眼睑缘炎。与林可霉素类或红霉素类等大环内酯类抗生素合用可发生拮抗作用,不宜联合应用。
硫酸卡那霉素滴眼液:用于治疗敏感菌所致结膜炎、角膜炎、眼睑炎等。与其他肾毒性及耳毒性药物合用或先后应用应慎重,以免加重肾毒性或耳毒性。
硫酸庆大霉素滴眼液:用于结膜炎、眼睑炎、睑板腺炎。使用本品时不能同时使用其他滴眼剂。
硫酸庆大霉素氟米龙滴眼液:用于易感菌引起的眼前段细菌性感染。庆大霉素与两性霉素B,肝素,磺胺嘧啶,头孢噻吩及邻氯青霉素同时使用时,可能会产生可见沉淀。
拉坦前列素滴眼液:用于开角型青光眼和高眼压患者降低眼内压。与其他抗青光眼药物联合使用具有协同作用,所用其他滴眼药,应至少间隔5分钟滴用;含硫柳汞的滴眼液与拉坦前列素滴眼液混合时发生沉淀,合用时应至少间隔5分钟。
拉坦噻吗滴眼液:用于降低开角型青光眼和高眼压症病人升高的眼压。不推荐同时使用两种或多种前列腺素、前列腺素类似物或前列腺素衍生物;不推荐同时使用两种及其以上的局部β-受体阻滞剂;可能会增强降糖药作用,可掩盖低血糖的症状和体征;含硫柳汞的滴眼液与拉坦前列素滴眼液混合时发生沉淀,合用时应至少间隔5分钟。
马来酸非尼拉敏盐酸萘甲唑啉滴眼液:用于缓解因尘埃、感冒、过敏、揉眼、佩戴隐形眼镜、游泳以及眼睛疲劳等引起的眼睛充血、瘙痒、灼热感以及其他刺激症状。单胺氧化酶抑制剂或拟交感神经药物与本品合用可加强前者的药效。
马来酸噻吗洛尔滴眼液:用于原发性开角型青光眼以及某些继发性青光眼、高眼压症、部分原发性闭角型青光眼降低眼内压。与肾上腺素合用可引起瞳孔扩大;不主张两种局部β受体阻断剂同时应用;与钙通道拮抗剂合用应慎重,因可引起房室传导阻滞,左心室衰竭及低血压;奎尼丁可抑制P450酶和CYPZD6对噻吗洛尔的代谢作用,与奎尼丁合用能引起心率减慢等全身β受体阻断的副作用;正在服用儿茶酚胺耗竭药(如利血平)者,使用本品时可引起低血压和明显的心动过缓。当出现呼吸急促、脉搏明显减慢、脑供血不足症状时应立即停药。与其他滴眼液合用时,需间隔10分钟以上。
萘非滴眼液:用于减轻眼部刺激症状和/或充血,或用于眼睛过敏及各种炎症。服用单胺氧化酶抑制剂的患者,使用本品可致严重的高血压危象,应避免同用。
乳酸环丙沙星滴眼液:用于敏感菌引起的外眼部感染。尿碱化剂可减低本品在尿中的溶解度,导致结晶尿和肾毒性;与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制,导致茶碱类的肝清除明显减少,易出现茶碱中毒症状,合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量;与抗凝药华法林合用时可增强后者的抗凝作用;
妥布霉素地塞米松滴眼液(典必殊):用于眼科感染与炎症反应。不宜与其他肾毒性或耳毒性药物合用或先后使用,以免出现肾毒性或耳毒性。
小牛血去蛋白提取物滴眼液:用于各种起因的角膜溃疡、损伤,由碱或酸引起的角膜灼伤,角膜和结膜变性等。可能会减弱抗病毒药物(如阿昔洛韦、三氟胸苷等)的药效。
硝酸毛果芸香碱滴眼液:用于急性闭角型青光眼,慢性闭角型青光眼,开角型青光眼,继发性青光眼等。与拉坦前列素合用可降低葡萄膜巩膜途径房水流出的量,减低降眼压作用;局部抗胆碱药物会干扰本品的降眼压作用。
吲哚美辛滴眼液:用于眼科手术及非手术因素引起的非感染性炎症的抗炎治疗。避免与其它非甾体抗炎药,包括选择性C0X-2抑制剂合并用药。
依诺沙星滴眼液:用于敏感菌引起的结膜炎、角膜炎等眼部感染。经局部吸收后,可使茶碱类、环孢素、丙磺舒等药物血药浓度升高,增强抗凝药华法林的抗凝作用,干扰咖啡因的代谢等。
盐酸倍他洛尔滴眼液:用于慢性开角型青光眼、高眼压症患者的降眼压治疗。同时口服其它β肾上腺素能受体阻滞剂可能产生药物相加反应;同时服用利血平等促进儿茶酚胺代谢药物可能产生相加反应,出现低血压或心动过缓;因倍他洛尔不具缩瞳作用,在控制因闭角型青光眼引起的高眼压时需同时使用缩瞳剂。
盐酸地匹福林滴眼液:用于开角型青光眼、高眼压症、色素性青光眼、新生血管性青光眼和手术时止血。与毛果芸香碱或β肾上腺素受体阻滞剂联合应用有相加作用。
盐酸卡替洛尔滴眼液:用于青光眼、高眼压症。不主张两种局部β受体阻滞剂同时应用;同时服用利血平等促进儿茶酚胺代谢药物可能出现低血压或心动过缓;与钙通道拮抗剂合用可引起房室传导阻滞、左心室衰竭及低血压;与酚噻嗪类相互抑制代谢途径可增加降血压作用。
盐酸林可霉素滴眼液:用于敏感菌所致的结膜炎、角膜炎等。林可霉素与新生霉素、卡那霉素有配伍禁忌,也不宜与氯霉素或红霉素合用。
乙酰半胱氨酸滴眼液:禁与碘化油、糜蛋白酶、胰蛋白酶配伍;可减低青霉素、头孢菌素、四环素等药效,不宜并用,必要时可间隔4小时交替使用。
4.特殊使用要求的眼用制剂
氨碘肽滴眼液:用于早期老年性白内障,玻璃体浑浊等眼病。本品为生化制剂营养丰富,开启使用后要避免污染,开瓶后宜在10日内用完,不宜久藏,如发现药液浑浊切勿再用。
吡嘧司特钾滴眼液: 用于过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎。滴眼时如眼药滴到眼睑上时,应立即擦去。
冰珍清目滴眼液:用于青少年假性近视及缓解视疲劳。打开瓶盖后,15天内用完。
冰珍去翳滴眼液:用于老年性白内障初发期。打开瓶盖后,15天内用完。
醋酸可的松滴眼液:用于过敏性结膜炎。本品不宜长期使用,连用不得超过2周,若症状未缓解应停药就医。
地巴唑滴眼液:用于青少年假性近视。用药前应明确假性近视诊断,疗程期内不应间断用药,坚持用药7-14天。本品无散瞳作用,点眼后即可看书学习。定期检查视力,根据矫正情况调整用药。
复方磺胺甲噁唑钠滴眼液:用于敏感菌引起的细菌性结膜炎、睑腺炎(麦粒肿)及细菌性眼睑炎。不宜长期连续使用,若连续使用3-4日后症状未见改善,应停药并咨询医师。
复方噻吗洛尔滴眼液:用于青光眼及高眼压症。每次滴眼时,每眼应不超过2滴。滴眼2小时以内不要驾驶车辆。
环孢素滴眼液:用于预防和治疗眼角膜移植术后的免疫排斥反应。药品包装开启后应在2周内用完。
拉坦前列素滴眼液:用于开角型青光眼和高眼压患者降低眼内压。每日1次,每次1滴,最好于晚间滴于患眼。不可超过每天一次,因为用药次数增加会削弱降眼压效果。
曲伏前列素滴眼液:用于开角型青光眼和高眼压患者降低眼内压。推荐用量每晚1次,每次1滴,滴入患眼。剂量不能超过每天1次,因为频繁使用会降低药物的降眼压效应。
四味珍层冰硼滴眼液(珍视明滴眼液):用于青少年远视力下降、青少年假性近视、视力疲劳。打开瓶盖后15天内用完。
妥布霉素地塞米松滴眼液(典必殊):用于眼科感染与炎症反应。第一次开处方不能超过20毫升滴眼液。
妥布霉素地塞米松眼膏(典必殊):用于眼科感染与炎症反应。第一次开处方不能超过8克眼药膏。
西吡氯铵滴眼液:用于治疗敏感细菌引起的轻中度细菌性结膜炎。疗程不应超过7天,禁止延长使用期。
熊胆眼药水:用于急、慢性卡他性结膜炎。打开瓶盖后7天内用完。
盐酸安普乐定滴眼液:用于控制和预防氩激光穿刺术、氩激光虹膜切除术或Nd:YAG后房穿刺术后引起的眼内压升高。应在开始激光手术前1小时给预定手术的眼滴1滴,第2滴应在激光手术完成后立即滴入同一眼中;每1滴用单独的容器,使用1滴后弃去。
盐酸羟甲唑啉滴眼液:用于缓解过敏性结膜炎和其他非感染性结膜炎的结膜充血。不宜长期大量应用,连续使用不宜超过7天。
右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液(倍然):减轻由于泪液分泌不足或暴露在风沙、阳光下、久视屏幕等原因所引起的眼部干涩、刺痛等不适症状。不含保存剂,分装塑料瓶为一次性使用,即按需在患眼内滴1-2滴后扔掉容器不要再使用。为确保最佳效果,包装袋一旦打开,塑料瓶中的滴眼剂应在4天内使用(96小时)。
重组人表皮生长因子滴眼液(易贝):用于角膜移植,翳状胬肉手术后等的治疗。滴眼液开启后,应在1周使用。如药液有浑浊、絮凝情况,不得使用。
重组人表皮生长因子衍生物滴眼液(金因舒):用于各种原因引起的角膜上皮缺损和角膜病变等。应在开启后1周内用完。
硫酸阿托品眼膏/眼用凝胶:用于散瞳,也可用于虹膜睫状体炎。该药必须妥善保管,阿托品致死量:成人约为80-130mg,儿童约为10mg。1支1%的硫酸阿托品眼膏(2克)含有足以毒死1-2名儿童的剂量。中毒解救除洗胃等措施外,可注射新斯的明、毒扁豆碱或毛果芸香碱等。
盐酸金霉素眼膏:用于细菌性结膜炎、麦粒肿及细菌性眼睑炎。不宜长期连续使用,使用5日症状未缓解,应停药就医。
消朦眼膏:用于角膜炎症,角膜溃疡所致的角膜瘢痕及角膜混浊。涂入结膜囊内,涂后最好作温热敷30分钟,眼压高者忌热敷。
维生素A棕榈酸酯眼用凝胶:作为角膜保护的辅助治疗。使用本品前至少5-10分钟使用另一种眼用制剂,本品应总是在最后使用。
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