用药应防矛盾效应（来源：健康报）

在临床用药过程中，有许多药物可以出现与主要作用相反、与治疗目的相悖的作用，这就是药物的矛盾效应。例如，催眠镇静药产生兴奋作用；平喘药反而加剧哮喘症状；抗过敏药引起过敏反应等等。究竟用药矛盾效应有哪些，本版将分两期为您介绍。

用药应防矛盾效应（上）
江苏省药物研究所 陈志春

　　产生用药矛盾效应的主要原因，大多是因为用药不当，少数患者也可在正常用药时发生。因此，人们对药物的矛盾效应千万不能疏忽大意，否则易导致严重后果。

　　1.镇静催眠药引起兴奋不安。久用巴比妥类镇静催眠药，可产生成瘾性。成瘾后一旦突然停药，则可产生兴奋、焦虑、头痛、震颤，甚至惊厥。少数病人，特别是老年人，应用巴比妥类药物后可表现为兴奋，而不是抑制。安定是一种常用的镇静催眠药，有逐渐取代巴比妥类药物的趋向，但少数人服用后也会发生兴奋、多言现象。

　　2.抗心律失常药导致心律失常。有些人使用抗心律失常药物后，可出现心律失常或使原有的心律失常加重。强心甙的心脏毒性可加重原有的心衰症状，并可引起各种类型的心律失常；奎尼丁、达舒平有抗迷走神经功能失调作用，能加重心律失常；β-受体阻断药能抑制儿茶酚胺作用，促成折返性心律失常；洋地黄也可导致多种心律失常。此外，临床上原有持续性室性心动过速、室颤的患者，较易发生药物性心律失常，用药时更需谨慎。

　　3.降压药使血压升高。静脉滴注中枢性降压药可乐定，可治疗高血压危象，但当每次滴注剂量超过0.3毫克时，不仅不能增加降压效果，甚至还可由降压翻转为升压；高血压患者长期服药治疗，倘若突然停药，不少病人可发生停药反应，导致血压反跳，甚至可以出现高血压危象；胍乙啶静脉注射后，初期可出现升压现象；心得安具有良好的降压作用，但如果长期服用后骤然停药，可使血压升高。

　　4.抗组胺药引起过敏反应。临床上常用的抗组胺药苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏等，主要用于治疗过敏性疾病，如荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎和血管神经性水肿等，但近年来这些药物引起过敏反应的报道时有所闻。有的可使原有过敏症状加重，有的则能产生新的过敏症状，甚至发生过敏性休克。

网络编辑：  来源： 健康报 发布日期：2009-11-27

用药应防矛盾效应（下）
江苏省药物研究所 陈志春

　　5.平喘药加剧哮喘。异丙肾上腺素舌下或喷雾给药，具有疗效迅速而强烈的优点，常可用于控制支气管哮喘的急性发作。然而，倘若长期吸入异丙肾上腺素，则可引起支气管平滑肌痉挛，使哮喘更为加剧，严重者甚至可以发生猝死；色甘酸钠是一种比较理想的支气管哮喘的预防药物，但由于该药物的药粉对呼吸道具有刺激作用，可使少数病人发生恶心、气急、胸闷，甚至还可以诱发或加剧哮喘。因此，该药物最好与异丙肾上腺素合用。

　　6.糖皮质激素诱发和加重感染。氢化可的松、强的松、地塞米松等激素类药物，具有抗炎、抗毒等作用，可用于抗严重感染。但这类药物也能诱发和加重感染。因为糖皮质激素本身无抗菌和抗病毒作用，长期应用能降低机体免疫力，故而容易发生继发感染。

　　7.抗癌药继发癌瘤。某些抗癌药可成为致癌过程中的诱发剂，或癌肿发展过程中的助长剂，以致若干病人使用抗癌药后，原有的癌症虽然得到了缓解，却又发生了新的癌瘤。

　　8.抗癫痫药加剧癫痫发作。苯妥英钠是癫痫大发作治疗的首选药物，倘若用量过大，则可引起小脑功能失调，严重者可出现精神失常。倘若久用后骤然停药，还可引起癫痫发作加剧，甚至诱发癫痫持续状态。

网络编辑：  来源： 健康报 发布日期：2009-12-25

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