孕期不同感冒治疗有别

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孕期不同感冒治疗有别
首都医科大学附属复兴医院 闫 静

　　上周，《寻医问药》组相继接到几位读者来电，咨询孕妇患感冒了该如何处理。现就读者提出的问题，请专家一并答复。　　编者



　　问题一   我怀孕5周多一点，最近咳嗽感冒了，可以服用感冒冲剂吗？会不会对胎儿有什么影响？

　　

　　问题二   我妻子现在怀孕两个多月，发烧了，不敢乱吃药，但又怕这样拖着对身体不好。请问，我妻子这种情况该怎么办？

　　

　　问题三   我妻子还有两个月就要生产了，身体一直很好。现在不知怎么回事，患上感冒了，可以吃药吗？

　　

　　冬季气温低，人们易于患感冒，尤其是怀孕妇女自身免疫力下降，较一般人群更易感冒。通常普通的感冒病毒如流感病毒、副流感病毒，一般很少会引起胎儿的畸形，但如果感染风疹病毒或巨细胞包涵体病毒，在妊娠早期引起胎儿畸形的概率就会明显增加。因此，为防止出生缺陷，应该特别给予关注。

　　孕早期感冒  孕早期是指妊娠1~3个月，是胎盘形成和胚胎各器官分化形成的关键时期，此期若患感冒对胎儿危害较大。流感病毒侵入机体后繁殖产生毒素，毒素作用于机体而使机体代谢紊乱，体温升高，且高热和毒素可直接损害胎儿脑细胞，使其出生后智能低下。高热和毒素又可刺激孕妇子宫，使子宫收缩诱发流产。病毒还可透过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿各器官的发育，造成多种先天性畸形，如先天性心脏病、小头、兔唇等。因此早孕期感冒应积极治疗，可根据以下两种情况分别对待：

　　感冒不发烧，或者发烧时体温不超过38℃  这种情况下孕妇一般会出现流清涕、打喷嚏等轻微感冒症状，可以不予以治疗，对胎儿也不会有什么影响。孕妇应多饮开水，充分休息，也可适当用些中药，如感冒冲剂、感冒胶囊等，一般会很快自愈。如果孕妇有咳嗽等症状，可以在医生指导下合理用药，服用一些相对安全对胎儿没有影响的药物。

　　感冒时发烧39℃以上，并且持续3天以上  孕妇如出现高热，体温达39℃以上，有咳嗽、头痛等症状，除应卧床休息，多饮水外，还应积极采取降温措施。可用温湿毛巾擦浴，或用30%的酒精擦拭颈部、两侧腋窝和服窝，反复擦拭20~30分钟测量体温，仍不降可继续擦拭，直至体温降至38℃以下为止。孕妇还应及时到医院就诊，在医生指导下用药，不可盲目用退热剂之类的药物。倘若妇女是在排卵后2周内患感冒，则用药不会对胎儿有影响。因为此期的受精卵与母体尚未直接接触，还在输卵管腔或宫腔分泌液中，故用药对其影响不大。若在排卵期2周以后患感冒，用药则可能会对胎儿产生影响，因为这时胎儿的中枢神经已开始发育。对合并细菌感染的孕妇，应在医生指导下选用抗生素治疗。在孕中期可行B超、羊水等检查方法，了解胎儿有无畸形或发育异常，并做相应处理。

　　孕中期感冒  此时要慎重用药，像庆大霉素、链霉素、卡那霉素等对听神经有损害的药物最好不用。如果发烧，可咨询医生选择一些毒副反应较少的中草药。具有清热解毒、抗病毒作用的板蓝根、大青叶、连翘、羌活、金银花等都有较好疗效，中成药如银翘解毒丸、复方大青叶注射液、银黄口服液等也可以服用。对于常见的抗感冒药，如速效伤风胶囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等，这些大都含组胺药，不宜服用。若感冒伴有高烧，多预示病情较重，应及时看医生，不要吃消炎痛，这是孕妇禁忌的退热药。

　　孕晚期感冒  此时服用感冒药一般来说对孕妇、胎儿都没有太大影响，可以在医生的建议下用药。孕妇感冒如无明确的细菌感染证据，如扁桃体炎、血压高、咯黄痰、流浓涕等，可不用抗生素。因为抗生素可通过胎盘作用于胎儿体内，有20％~40％的可能性对胎儿构成危害。祛痰、止咳药一般比较安全，但含碘制剂的止咳药，孕妇不宜使用。

  来源： 健康报 发布日期：2010-01-15

扁桃体炎、血压高、咯黄痰、流浓涕等，可不用抗生素，对这个有异议，扁桃体炎很多时候会合并细菌感染。

咯黄痰、流浓涕一般提示细菌感染

这个确实很麻烦。很多说明书都写慎用