推进医疗与养老融合发展 实现医疗、护理、养老、康复等一体化服务的建议

推进医疗与养老融合发展 实现医疗、护理、养老、康复等一体化服务的建议


作者：李建忠 来源：  发布时间:2015-06-12
    当前，我区已经进入人口老龄化快速发展阶段，人口老龄化使家庭养老模式面临挑战，社会和家庭抚养负担加重，医疗和护理负担加重，从而对社会服务模式和体系提出新要求。在养老服务中充分融入健康理念，促进医疗卫生与养老服务的资源整合和分工合作，推动医养融合发展。统筹医疗服务与养老服务资源，加强居家养老服务照料中心、养老机构与医疗机构的衔接，切实提高养老机构医疗服务水平，满足老年人的健康服务需求。
    一、提高养老机构的医疗护理服务能力
    2014年10月，国家卫生计生委办公厅出台了《养老机构医务室基本标准（试行）》、《养老机构护理站基本标准（试行）》，指导养老机构做好医务室、护理站的建设和管理，促进医养结合，扫清了政策障碍。在有条件的养老机构内开设医疗机构，提升为老年人提供医疗服务的能力，100张床位及以上的护理型养老机构和助养型养老机构要单独设置医务室（卫生所），条件具备的可申请设立医院；100张床位以下的护理型养老机构和助养型养老机构可单独设置医务室（卫生所），也可与周边医院、基层医疗卫生机构开展合作。
    没有设置医务室的100张床位以下的护理型养老机构，可设置养老机构护理站，为养老机构患者提供常见病多发病护理、慢性病护理、康复指导、心理护理、根据医嘱进行处置、消毒隔离指导、健康教育等服务。
鼓励医疗机构到养老机构设点，提供有偿医疗护理服务。开展面向养老机构的远程医疗服务试点。
    完善养老机构与医疗机构业务协作网络。养老机构要与周边医院、基层医疗卫生机构建立急救、转诊等合作机制，开通预约就诊绿色通道，并协同医疗机构做好老年人慢性病管理和康复护理。
积极探索建立护理转移机制，鼓励有条件的养老机构承接医疗机构内需长期照护的失能老年人，逐步解决医疗机构中老年人的“压床”问题。
    二、医疗机构积极支持养老服务
    发挥社区平台整合医养资源的作用。加强基层医疗卫生机构与社区居家养老服务照料中心的合作，逐步为辖区老人提供医养护一体化服务。基层医疗卫生机构应当为老年人建立健康档案，提供健康管理、健康体检、保健咨询、慢性病管理、健康教育和中医药等服务；逐步与老年人建立签约服务关系，在符合医保政策和确保医疗安全的前提下，按需提供家庭病床、上门诊视等服务，使老年人不出社区、不出家门就能够享受到专业的照料、护理、保健等服务。
    基层医疗卫生机构整合利用现有资源，配备必要的护理人员，可将部分床位转为康复护理床位，收治需要照护的失能、半失能老人，为老年人提供康复护理服务。探索乡镇卫生院（社区卫生服务中心）开展医养结合服务；在5年内，有条件的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）原则上都要开展医养结合服务。
    加快推进老年康复医院、老年病医院、老年护理院、临终关怀医院等老龄型医疗机构建设。省级建立老年医疗中心、康复医院，有条件的地方设立区域性老年病医疗中心，三级以上综合医院应设立老年人服务窗口，二级以上综合医院设立老年病专科或服务窗口，有条件的设立老年病专区，鼓励部分医院转型为养老护理院。在5年内，支持有条件的市至少建有一所具备二级综合医疗资质老年疾病专科特色明显的医疗机构。
    同时，医疗机构要积极支持和发展养老医疗服务，增强为老年人服务的能力，并为老年人就医提供优先优惠优质服务。
    三、建立医疗护理和养老服务转接评估机制
    加强出入院评估标准管理。从事医养结合服务的医疗机构、养老机构要建立评估机制，由内设的评估小组对出入院前后的老年人进行医疗护理、生活护理评估，给出评估意见，并形成完整的档案资料，为养老人员转接提供便利条件。
    四、加强人才队伍建设
开展医养结合服务的医疗机构，要组建专业的养老护理员队伍，承担老年人的生活照护。鼓励入职医疗机构护理员岗位的养老护理员，参加技能培训并取得相应资质证书。符合条件的医疗机构可建立养老护理人员培训基地，承接养老护理人员培训工作。
    建立多领域的医疗服务和养老服务人才联动机制。医疗机构要加强对医疗工作者的老年医学和康复护理知识教育，提高老年医疗康复水平。鼓励各专业的医师到养老机构内的医疗机构中开展多点执业。
    养老机构内的医疗机构设置专业技术岗位和工勤技能岗位，重点培养和引进医生、护士、康复医师、康复治疗师、社会工作者等具有执业或职业资格的专业技术人员和工勤技能人员。