不同的他汀类药物之间剂量差别较大，如何看对其安全性问题？

他汀类药物临床上用于降脂治疗，常用的种类有洛伐他汀，推荐剂量为20mg/d，极量为80mg/d；氟伐他汀推荐剂量为20-40mg/d，长效制剂达到80mg/d；普伐他汀推荐剂量为10-20mg/d，极量为40mg/d；辛伐他汀推荐剂量为10mg/d，极量为40mg/d；阿托伐他汀推荐起始剂量为10mg/d，可逐渐加大剂量，最大可至80mg/d。鉴于该类药物可致CPK增高，造成肌痛、抽搐或无力症状，严重者发生横纹肌溶解；对肝功能也有影响。临床上有医生提出不同的他汀之间剂量差别较大，安全性问题如何看待？

每个药物作用强弱不一致，使用剂量也不同，严格按适应症使用，注意避免与其他降脂药物合用，监测肝肾功，我觉得安全性还是可控的。

感谢“路遥知马力”，可能我的意思表达得不是很准确。临床经常提的是：阿托伐他汀常用剂量为20mg，氟伐他汀40mg，是否氟伐他汀对CPK的风险比阿托伐他汀大?

应该没有这种结论。
我觉得某种药物在确定其临床常用剂量之前，也进行了相应的毒理学试验，在常用剂量下其安全性还是比较高的，但可能存在个体差异，不同的人可能用10mg的阿托伐他汀就出现不适，但用80mg的氟伐他汀也未必就见得不适更严重。这个问题我没有详细研究过，不如你多收集点资料，仔细比较一下，也算个很好的课题。

感谢“路遥知马力”的回复，我将心可能的多收集些这方面的资料。

回复 5# leafyale0888


    等待你的研究结果哈，尽可能找些外文资料，分析汇总可能结果更可靠

临床使用中有一个说法，疗效越好不良反应可能也越明显，说的就是疗效和不良反应一般都是和剂量直接相关的。但是剂量是跟药理活性有关，活性越强常用剂量越小。不同药物不能直接用剂量来比较，而应该看其药理活性了。