神经外科围手术抗菌药物使用？

2015年版指导原则规定，脑外科手术（清洁，无植入物），围手术期可选用一、二代头孢菌素，MRSA感染高发区可用万古霉素。那要是有植入物的呢?要考虑过血脑屏障的药物么?比如：头孢曲松能用么？

对于2楼，你引用的是急性细菌性脑膜炎的情况，对于脑外科手术（清洁，无植入物）的情况，同样首选头孢唑林，次选（或MRSA高发机构）选择万古霉素的。
对于头孢曲松，我记得《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）宣讲会上有一句话，头孢曲松虽然血脑屏障突破较好，但是脑外手术最可能的污染菌金葡菌和凝固酶阴性的葡萄球菌效果并不比一二代头孢有优势；而对于疑似表皮葡萄球菌或金葡菌感染的急性脑膜炎，首选也是万古霉素而非头孢曲松。故无论是脑外手术预防感染亦是术后感染的治疗，头孢曲松均非最佳的选择。

建议看桑福德《热病》44版，还是要深入临床，看看临床医师的诉求，如果做不到绝对无菌环境，不要用《抗菌药物临床应用指导原则说事》2015版说事。

同意2楼观点。

2楼说的是治疗用药，不适合1楼说的预防用药的选择。

lichen502 发表于 2017-1-18  15:00
对于2楼，你引用的是急性细菌性脑膜炎的情况，对于脑外科手术（清洁，无植入物）的情况，同样首选头孢唑林 ...

感谢您回复，那对于有植入物的，比如：人工硬脑膜，钛网钛钉等，要考虑用过血脑屏障的药物么？

顶4楼，首先把治疗用药和预防用药分开了再来谈药物选择问题。。

同意4楼的

同意2楼观点

同意4楼，宣讲我也听了