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昆明市卫生局转发云南省卫生厅关于加强医疗机构高危药品管理文件的通知
各县(市)区卫生局、三个开发(度假)区社会事业局,市属各医院,市审批的各医疗机构:
《云南省卫生厅关于加强医疗机构高危药品管理的通知》(云卫发[2009]11 6l号)转发你们,请按要求遵照执行。
二〇〇九年十二月六日
云南省卫生厅关于加强医疗机构高危药品管理的通知
各州、市卫生局,省级各医院,厅审批的企事业及民营医院:
为加强医疗机构高危药品的规范管理,提高医疗质量、保证医疗安全和落实患者安全目标,我厅组织有关专家对国内外高危药品的管理工作进行研究,结合我省药品管理存在的问题,提出如下要求,请遵照执行。执行中有何问题,请及时反馈我厅医政处。
一、全省各级医疗机构领导要重视高危药品的规范管理工作。高危药品是指那些本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。
高危药品主要包括三类药品:①没有固定规则化使用剂量的药品;②安全指数狭窄的药品;③成分复杂、质量难控、易引起不良反应的药,如中药注射剂、生化制剂、生物制剂等。这些药品若不当使用易危及病人生命安全,故在药品使用过程中,须提高警觉。
二、各医疗机构药事管理委员会要组织医务、护理、药学等部门及相关专家,成立专门的高危药品管理组织,根据自身情况制定高危药品管理制度,建立并定期更新高危药品目录,规范高危药品的购进、存放、调配、使用、销毁流程,同时做好倡导教育工作。
(一)高危药品应设置专门的存放药柜/药架,不得与其他药品混合存放。
(二)高危药品存放药柜/药架应标识醒目,设置黑色警示牌、提示牌提醒药学人员注意。
(三)高危药品调配发放要实行双人复核,确保发放准确无误。
(四)加强高危险药品的效期管理,保持先进先出,保持安全有效。
(五)药剂科各调剂室必须对特殊高危药品(如:胰岛素、1O%氯化钾注射液、长春碱制剂、麻醉药品、第一类精神药品等)实行严格的数量管理,做到每日帐物相符;各护理站必须严格跟踪特殊高危药品的使用,实行执行护士签字制。
(六)高危药品使用前要进行充分安全性论证,有确切适应症时才能使用。
(七)加强高危药品的不良反应监测,并定期总结汇总,及时反馈给临床医护人员。
(八)新引进高危药品要经过充分论证,引进后要及时将药品信息告知临床,促进临床合理应用。
附件:美国医疗安全协会(ISMP)2008年公布的高危药品目录
1、特殊高危药品:秋水仙碱注射液,依前列醇(静脉注射),胰岛素(皮下注射、静脉注射),硫酸镁注射液,,甲氨蝶呤(口服,非肿瘤治疗用),阿片酊,缩宫素注射液(静脉注射),注射用硝普钠,浓氯化钾注射液,磷酸氢二钾注射液,异丙嗪注射液(静脉注射),高渗氯化钠注射液(浓度>O.9%),供注射、吸入、冲洗用的大容量蒸馏水。
2、普通高危药品:
2.1肾上腺素能受体激动剂(静脉注射):肾上腺素、苯肾上腺素、去甲肾上腺素。
2.2肾上腺素能受体拮抗剂(静脉注射):普萘洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔。
2.3吸入和静脉注射用的全麻药物:丙泊酚、氯胺酮。
2.4抗心律失常药(静脉注射):利多卡因、胺碘酮。
2.5抗凝药:华法林、低分子量肝素、肝素钠(未分割的,静脉注射)、X a因子抑制剂(Fondaparinuxsodium,磺达肝癸钠)、凝血酶直接抑制剂(阿加曲班、重组水蛭素、比伐卢定)、溶栓剂(阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶)和糖蛋白IIb/IIIa抑制剂(依替巴肽)。
2.6心脏停跳液。
2.7化疗药物(口服和胃肠外给药)。
2.9高渗葡萄糖(≥2 0%)。
2.1 0腹透和血透溶液。
2.11硬膜外或鞘内给药。
2.1 2口服降糖药。
2.1 3强心药(静脉注射):地高辛、米力农。
2.1 4药物的脂质体:两性霉素B脂质体。
2.1 5中效的镇静药(静脉注射):咪达唑仑。
2.1 6供儿童使用的中效镇静药(口服):水合氯醛。
2.1 7口服、透皮、静脉注射的阿片类中枢镇痛药:包括浓溶液、即释和缓释制剂。
2.1 8神经肌肉阻滞剂:琥珀酰胆碱、罗库溴铵、维库溴铵。
2.1 9放射显影剂(静脉注射)。
2.2 0全胃肠外营养药物。 |
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