不会骂人的进来看看吧，希望加以点评

这就是临床吗？学药的我真是傻了。。。。。。（附：我把我的点评内容上传论坛，各位同仁帮帮忙看一下有没有好办法加以控制？）

门诊处方评价表显示，11月份来我院门诊就诊患者平均年龄为29岁,每张处方平均用药3.5种,注射剂使用率43%,抗菌素使用率56%,基本药物使用率62.3%,药物通用名使用率99.1%,每张处方平均金额66.1元。
下面我们重点探讨我院上呼吸道感染的用药情况，具体如下：
一院门诊用药
患者基本信息        诊断        用药
XX,男,15岁        急性上呼吸道感染        注射用头孢他啶2.0克
XX,男,16岁        急性上呼吸道感染        注射用头孢他啶2.0克
XX,女,11岁        急性上呼吸道感染        注射用头孢他啶2.0克
XX,男,17岁        急性上呼吸道感染        注射用头孢他啶2.0克
XX,男,18岁        上呼吸道感染        注射用头孢他啶2.0克,盐酸洛美沙星250ML
XX,男,31岁        急性肠炎        注射用头孢他啶2.0克,氧氟沙星200ML
XX,男,9岁        急性扁桃体炎        注射用头孢曲松钠2.0克
XX,女,18岁        急性上呼吸道感染        注射用头孢他啶2.0克
XX,男,14岁        急性上呼吸道感染        注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0克
XX,男,18岁        急性上呼吸道感染        注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠1.5克
XX,男,17岁        病毒性感冒,急性咽炎        注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠1.5克
XX,男,17岁        急性上呼吸道感染        注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠1.5克
XX,男,17岁        急性上呼吸道感染        注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠1.5克
XX,男,16岁        急性上呼吸道感染        注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠1.5克,甲硝唑1.25克
XX,女,14岁        急性上呼吸道感染        注射用头孢曲松钠3.0克,甲硝唑1.25克
XX,男,12岁        急性上呼吸道感染        注射用头孢曲松钠3.0克
XX,男,17岁        急性上呼吸道感染        注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠1.5克
XX,女,14岁        急性上呼吸道感染        注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0克
XX,男,15岁        急性上呼吸道感染        注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠1.5克,甲硝唑1.25克
XX,男,8个月        小儿腹泻病        注射用头孢噻肟钠0.8克
XX,女,25岁        急性咽炎        注射用头孢他啶2.0克
XX,男,18岁        急性上呼吸道感染        注射用头孢他啶2.0克
XX,男,7个月        急性支气管炎        注射用头孢曲松钠1.0克
一院统计情况        处方总数（A）        输液处方数（B）        输液处方中使用抗菌素的张数（C）        输液处方中使用第三代头孢菌素的张数（D）
                               
        64张        29张        24张        24张
        比率        B/A=45.3%        C/B=82.8%        D/C=100%

二院门诊用药

XX,男,49岁        全身多处皮肤挫裂伤        注射用头孢西丁钠2.0克,甲硝唑250ML
　        　        阿莫西林胶囊
XX,女,37岁        急性咽炎        注射用头孢曲松钠,甲硝唑250ML
　        　        注射用头孢曲松钠,甲硝唑250ML
XX,男,15岁        急性上感        阿莫西林胶囊,罗红霉素分散片
XX,男,19岁        上感        注射用头孢西丁钠2.0克,甲硝唑250ML
XX,女,59岁        上感        注射用头孢西丁钠2.0克,甲硝唑250ML
XX,男,24岁        肾绞痛        注射用头孢西丁钠2.0克
XX,男,3岁        上呼吸道感染        注射用头孢呋辛钠1.3克
XX,女,8岁        上呼吸道感染        注射用头孢曲松钠2.0克
XX,男,11岁        上感        注射用头孢曲松钠3.0克
XX,男,4岁        上呼吸道感染        注射用头孢曲松钠1.5克
XX,男,1岁9月        急性支气管炎        注射用头孢曲松钠1.0克/注射用青霉素钠200万U
XX,女,3岁        疱疹性咽炎        注射用头孢哌酮钠1.0克
XX,女,10岁        上呼吸道感染并支气管炎        注射用头孢曲松钠2.0克
XX,男,14岁        上感        注射用头孢西丁钠1.0克/替硝唑100ML
XX,男,10岁        上感        注射用头孢曲松钠2.0克
XX,女,35岁        肾绞痛        注射用头孢西丁钠2.0克/洛美沙星125ML
XX,男,11岁        上感        注射用头孢曲松钠3.0克
XX,男,14岁        上感        注射用头孢西丁钠2.0克
XX,女,72岁        慢支炎        注射用头孢西丁钠2.0克,甲硝唑250ML
XX,女,19岁        扁桃体炎        注射用头孢西丁钠2.0克,甲硝唑250ML
XX,男,43岁        上感        注射用头孢西丁钠2.0克
XX,女,16岁        化扁        注射用头孢西丁钠2.0克,甲硝唑250ML
XX,男,42岁        肾绞痛        注射用头孢西丁钠2.0克
XX,男,10岁        上呼吸道感染        注射用头孢曲松钠2.0克
XX,男,5岁        上呼吸道感染        注射用头孢曲松钠1.8克
XX,男,12岁        上呼吸道感染        注射用头孢曲松钠2.0克
XX,男,14岁        上呼吸道感染        注射用头孢曲松钠2.0克
XX,男,6岁        扁桃体炎        注射用头孢曲松钠2.0克
XX,男,15岁        腹部外伤        注射用头孢西丁钠2.0克
XX,女,40岁        尿路感染        注射用头孢曲松钠3.0克/氧氟沙星200ML
XX,男,18岁        上感        注射用头孢西丁钠2.0克
XX,女,14岁        急性上呼吸道感染        注射用头孢西丁钠2.0克
XX,男,14岁        上感并支炎/过敏性皮炎        注射用头孢曲松钠2.0克
XX,男,31岁        CO中毒        注射用头孢西丁钠2.0克
XX,男,10岁        上感        注射用头孢曲松钠2.0克
二院统计情况        处方总数（A）        输液处方数（B）        输液处方中使用抗菌素的张数（C）        输液处方中使用第三代头孢菌素的张数（D）
                               
        120张        52张        44张        34张
        比率        B/A=43.3%        C/B=84.6%        D/C=77.3%

综述：
1．            以上抽取的是2009年XX月XX日一天的门诊处方。
2．             从统计情况来看，上呼吸道感染输液治疗使用抗菌素，特别是使用第三代头孢菌素治疗的情况明显偏多，新院甚至达到100%，这是不正常的。
3．            上个月的临床用药点评我们就提出过建议，但未引起医院、临床科室的足够重视！
众所周知，急性上呼吸道感染70~80%都是由病毒感染引起的，故抗菌素使用原则在此病症的治疗上不推荐常规使用抗菌素，主要是积极对症处理。如临床上继发细菌感染，主要应针对链球菌、葡萄球菌属等G+菌抗感染，经验用药宜选青霉素，第一代头孢菌素，大环内酯类或氟喹诺酮类。
4．            我院临床在此病症的用药上与理论相悖，希望医院能组织院内药事管理委员会作进一步探讨？

怎么没人发表一下评述，有临床医生在坛内就好了？

这就是"程式化用药",千篇一律

有些小孩的剂量是不是多了呀

各位药学同仁，难道一般门诊上呼吸道感染用第三代头孢合理？不是要抗G+菌吗？

很多医生对使用抗菌药物缺乏概念，只是沿用旧的习惯，反正不会有太大问题，而且病也好了。

很明显的  上感能够第一代和第二代 就已经做够了， 根本没有必要用三代。

回复3楼，我本意是说不应该用三代抗菌素，并不是说不能用抗菌素！
回复7楼，假若该事件发生在你院，该如何点评？
回复8楼，对于上感好象你的意思三代比一、二代好？

我院的门诊患者儿童发热三天以上医生怀疑合并细菌的应用抗菌药物居多

版主：
  坛内不是有那么多主任、副主任药师吗？对于我院的这些用药倒底对不对，给个评判呀，我该如何点评？