哮喘病人用药 莫顾此失彼

哮喘病人用药 莫顾此失彼 （转自中国医药报）


　　□宋丽华

　　哮喘是四季常见病、多发病，多由患者不适应气候变化，受凉感冒或粉尘、花粉、螨虫等引起气道炎症和支气管黏膜反应性增高，导致气道痉挛而引发。由于哮喘反复发作，久治不愈，因此给病人带来很大的痛苦。当哮喘患者合并有其他疾病时，如果用药不当，同样能引起哮喘发作，所以应当引起高度重视。现将可能诱发或加重哮喘的药物列举如下：

　　1.普萘洛尔（心得安）等心血管药物可阻断β-肾上腺素能受体，引起支气管平滑肌痉挛和鼻黏膜毛细血管收缩，哮喘病人用后可使病情恶化。

　　选择性β-受体阻滞剂美托洛尔，主要阻滞β1-受体，对β2-受体影响略小，故应慎用。

　　2.新斯的明、加兰他敏、有机磷酸酯类等胆碱酯酶药进入人体后可与胆碱酯酶结合，使乙酚胆碱大量增加，从而使支气管收缩，可诱发和加重支气管哮喘。

　　3.毛果芸香碱和甲酚胆碱等拟胆碱药能直接兴奋支气管平滑肌受体，可诱发和加重支气管哮喘。

　　4.利眠宁、甲喹酮、可待因、吗啡、芬太尼、硫酸镁、白消安可引起呼吸抑制，加重哮喘，哮喘发作时应禁用。

　　5.青霉素、红霉素、新霉素、头孢菌素类、四环素类、链霉素、氯霉素、呋喃坦啶、利福平、血液制品、疫苗和含动物异性蛋白的中成药制剂等易导致过敏的药物均可作为抗原引起变态反应，使患者支气管收缩而诱发哮喘。

　　6.喷他佐辛、噻嗪类、硫喷妥钠、含碘造影剂、肼苯达嗪、恩氟烷和黄体酮等使肥大细胞释放组胺等不同介质，引发支气管收缩而诱发哮喘。

　　7.β-受体兴奋剂异丙肾上腺素和肾上腺素气雾剂，以及茶碱类药物可扩张支气管平滑肌，在哮喘病初期应用效果良好。但若长期大量使用，反而会使哮喘加剧，甚至引起猝死。故应避免长期大量使用该类药物治疗支气管哮喘。

　　8.大多数喷雾吸入剂可因刺激咽喉而引起反射性支气管痉挛。如色甘酸钠、乙酰半胱氨酸、多粘菌素E、异丙肾上腺素气雾剂等。

　　9.解热镇痛药如阿司匹林及含阿司匹林的复方制剂、吲哚美辛、甲芬那酸、对乙酰氨基酚、氨基比林、安乃近等，可诱发部分病人的哮喘。

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