痛风发作需要使用抗感染治疗么？

优雅转身166 · 发表于 2017-1-13 09:39:17

患者因上消化道出血入院，住院第4天，患者出现了发热39.4℃，查血常规白细胞，中性粒细胞百分比均正常，C-反应蛋白28.1mg/l升高，医生考虑是痛风发作，故给予哌拉西林他唑巴坦抗感染及激素治疗；住院第5天，体温正常，上消化道出血加重，给予停用激素；住院第6天，患者体温又升高39.0℃，给予加用左氧氟沙星联合抗感染治疗，请问这种情况需要抗感染治疗么？若需要使用哌拉西林他唑巴坦联合左氧氟沙星又是否合理呢？

黄河 · 发表于 2017-1-13 09:47:47

病因不明确，适应症不明确．菌血症？细菌么？

chunsun2001 · 发表于 2017-1-13 10:02:40

痛风根本不是细菌感染！是哪家医院？还用了哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星！错误到离谱！令人发指！

千言一陌 · 发表于 2017-1-13 10:06:28

无论是上消化道出血，还是痛风，都没指征使用抗菌药物。还有痛风发作，为什么不用秋水仙碱？次选也是选用非甾体类，最后才是用激素，第5天出血加重是不是要考虑由于使用激素导致的？体温几次升高，是否有其他原因？如果考虑是感染，为何没有感染诊断？病程中是否有注明考虑感染因素而经验性选择抗菌药物？还有选用两种广谱抗菌药物是否有必要？如果有这些方面证据都好说，没得就是乱用。总要经得起推敲，哪怕有争议也比胡搅蛮缠或随意乱用好，如果这算是疑难病例，医生完全可以科室或者多科室讨论、会诊，形成的治疗方案也是好的。