袢利尿药和噻嗪利尿药联用合理么？

袢利尿药和噻嗪利尿药联用合理么？正常情况下这两类药物有无联用的可能性呢？

心衰利尿剂抵抗时甚至可以用到3联，应该具体情况具体分析，勿就药论药

对大多数轻度和中度水肿病人来说，单纯使用一种利尿药，完全可以获得消除水肿的效果。而对各种顽固性水肿则需要两种以上的药物联合应用，因不同的利尿药作用部位和机制不一样，将作用于肾小管不同部位的利尿药联合使用，可以提高疗效。

它们都是排钾利尿剂，长期合用会引起缺钾。

保钾和失钾类利尿剂合用更合理

人体的钾来自于食物，膳食含钾量不高，可以满足人体需要，一般情况下无需补充。而强效的袢利尿药和中效的噻嗪利尿药均有排钾作用，两者联用尤其应注意补充钾。心脏方面，低钾可引起心律失常，以室早、室速较多见，严重时可发现心跳骤停。在神经肌肉方面，低钾表现为骨骼肌和平滑肌无力，骨骼肌最先表现为四肢活动困难，甚至迟缓性瘫痪，严重时可累及呼吸肌，肠平滑肌受累可发生肠麻痹，有些病人可有四肢感觉异常和抽搐。

袢利尿药和噻嗪利尿药都是排鉀利尿剂，如果长期连用会引起低钾，最好是联用报鉀利尿剂如螺内酯。

利尿药分强效、中效和弱效利尿药，强效药常用的有速尿，中效的常用药物代表是氢氯噻嗪，弱效药物常用的药物是安体舒通。对于一般水肿不是很严重的病人，通常使用一种利尿剂即可；但是对于病情比较重的病人，使用一种利尿剂通常是不够的。可以同时联合应用几种不同作用机制的药物应用，这样不仅可以增加疗效，而且可以减少由于单独使用一种药物因剂量过大出现的副作用。临床常常可以采取以下给药方法：给予中效和短效的利尿剂联合应用每日2--3次，同时根据患者水中情况间断临时应用强效利尿剂如速尿，这样不仅效果好，还可减少低钾等不良反应。

找了一个有关利尿剂合用的东东，你可以参考一下

谢谢各位的解答。