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警惕:这些药物和食物可影响华法林的抗凝作用
2016-12-23 作者:郭艺芳 来源: 郭艺芳心前沿
近年来,随着人们对非瓣膜性房颤以及深静脉血栓危害性的认识不断深入,传统抗凝药物华法林的临床应用日渐增多。由于很多种药物(包括非处方药)以及食物可显著影响华法林的抗凝作用,因此接受华法林治疗的患者应尽量避免或减少合并用药。必须使用时,应加强凝血功能的监测。
华盛顿大学医学院paauw教授在一篇病例报告中,警示对乙酞氨基酚(即扑热息痛)会显著增强华法林的抗凝作用。因为扑热息痛是目前常用感冒药中的主要成分之一,其应用非常广泛,故很值得关注。除扑热息痛之外,很多处方药或非处方药均可增强或减弱华法林的作用。临床医生以及正在应用华法林治疗的患者均应对此有所了解,以免用药不当导致出血风险或血栓事件风险的增加。
增强华法林抗凝作用的药物阿司匹林、水杨酸钠、吲哚美辛、保泰松、奎宁、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、别嘌呤醇、红霉素、氯霉素、部分氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、西米替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素、对乙酞氨基酚等。
降低华法林抗凝作用的药物苯妥英钠、巴比妥类、口服避孕药、雌激素、考来烯胺、利福平、维生素K类、氯噻酮、螺内醋、皮质激素等。
不能与华法林合用的药物肾上腺素、阿米卡星、维生素B12、间羟胺、缩宫素、盐酸氯丙嗪、盐酸万古霉素等。
一些中药(如丹参、人参、当归、银杏等)或食物(如葡萄柚、芒果、大蒜、生姜、洋葱、海带、花菜、甘蓝、胡萝卜等)也可增强或减弱华法林的抗凝作用,在用药过程中也需予以注意。由于上述药物或食物品种很多,不宜熟记,建议将此制作成一张卡片,交给服用华法林治疗的患者保存备用。一旦患者应用了前述药物或食物,应及时咨询医生,并视情况决定是否进行凝血功能(主要是INR)的检测或必要的干预。
现在新型口服抗凝剂(如达比加群、利伐沙班)已在我国临床应用。这些药物用法简便,不用常规监测凝血功能,出血风险较低,因此应用前景很好。缺点是价格较贵。
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