头孢曲松和头孢噻肟到底有什么区别？

患者因“反复胸闷、气促3+年，加重30分钟”急诊入院，诉咳嗽、咳痰，为串咳，痰为白色粘痰，入院体温：36.6℃，双肺呼吸音粗，可闻及少许哮鸣音和中等量湿性啰音。入院血常规：wbs：8.76，neut%87%（高于正常值），crp：3.88mg/L,pct:0.33ug/L(高于正常值)，医生经验性选用注射用头孢曲松钠+0.9% NS 100ml        ；2g        ；Bid抗炎治疗，同时取痰标本送检。3天后，痰培养提示非肺炎链球菌，β-内酰胺酶：阴性。氨苄西林、氯霉素、利福平、阿莫西林克拉维酸钾、庆大霉素、利奈唑胺、万古霉素、头孢唑林、头孢噻肟敏感。医生未参照药敏试验结果，继续使用头孢曲松11天。

我评判为用药不合理，理由是①未参照药敏结果更换抗菌药物；②药敏结果出来以后，头曲又用药11天，患者双肺呼吸音清，双下肺可闻及少许湿性啰音，说明抗菌效果不是很好。但现在很纠结，理由是头孢曲松半衰期长，减少用药次数，且二者均属三代头孢，头曲价格更由于头孢噻肟。我在翻阅了《实用抗感染治疗学》后，上面确实也提及二者抗菌谱和抗菌活性相仿。

请教各位老师，头孢曲松和头孢噻肟到底有什么区别？怎么用强有力的理由说服医生

三代头孢菌素中，头孢曲松、头孢噻肟抗菌谱，抗菌作用很相近，药敏可以互相参照等同。头孢哌酮、头孢他啶两个药的抗菌谱与抗菌作用相似，但与头孢曲松、头孢噻肟有差别，差别在头孢哌酮、头孢他啶对铜绿假单胞菌有比较好的抗菌作用，而头孢曲松、头孢噻肟对链球菌有好的抗菌作用。

两药的抗菌谱应该类似吧，不能评判不合理吧！针对肺炎应该两个是通用的。患者看着情况应该是有好转了啊，咳嗽咳痰好转没？血象和PCT水平是否也正常了？

几个问题1.患者多大年龄？2.抗菌药物频次不应该是每天几次，应该是隔几小时一次
至于区别，等待大神指教，个人认为俩区别不大吧，组织分布都比较好

对于肺链，氨噻肟类三代头孢通用，计较细微差别，个人觉得意义不大

楼主进入了唯检验论

药敏试验不可能将所有具有抗菌作用的药物列出，只能选择代表药物，其他具有同样抗菌作用的药物外推

楼主可能是新同道，我们刚入门时也会有类似疑问

楼主可能是新同道，我们刚入门时也会有类似疑问

dyn 发表于 2016-12-16  08:58
楼主可能是新同道，我们刚入门时也会有类似疑问

是的，谢谢老师指正。
我昨天发完帖子也在反思。理论可以指导实际，但也要考虑实际情况。患者在使用头曲后血常规正常，双肺呼吸音清，说明头孢曲松治疗有效，是有用药依据的。不应该片面的追求实验结果