谷氨酰胺在危重症患者中临床应用的专家推荐意见（节录）

谷氨酰胺（glutamine，GLN）作为人体氨基酸之一，广泛地参与机体的各种生物活动。正常生理状况下，机体肌肉组织中的谷氨酰胺合成酶自身合成GLN。但当机体处于全身炎性反应、创伤及大手术等危重状态时，GLN 参与多种应激反应过程，而自身合成的GLN 却无法满足机体所需，须额外补充，因此GLN 是一种重要的条件必需氨基酸。研究表明，在危重症状况下，适宜的GLN 供给对于维持正常肠屏障功能、降低炎性介质水平是必需的[1]。但最近也有一些重要的质疑性研究，对GLN 的临床应用引起不同意见的争论。随着循证医学的发展，临床工作也越来越重视随机对照试验（RCT）的作用。但是，应该警惕将一些设计有重大缺陷的大样本RCT，以及将由此得出的循证系统评价当成“高等级证据”，这一危险倾向，将严重误导临床工作。与此同时，应注意临床营养研究与药物验证研究存在很大差别，即在临床研究中，营养干预措施是综合性的，如不深入细致地对能量、蛋白质与其他营养素摄入量、输注途径及输注技术等方面进行严格管理，将导致严重的不良后果。