我院医生都有手术结束再开抗菌药的习惯

蛮头痛的，比如很多I类切口手术，有关节置换，腰椎间盘容易涉及脊髓风险，或者病例有糖尿病/高龄等高危因素

他们按照我们的规定，既然这样的手术允许预防用抗菌药，他们也按照规定术前半小时使用了。


但手术结束后，又马上再开抗菌药，而且是长期医嘱。


我的观点是预防用药没有术后再开具预防感染的概念，医生的意思是指导原则虽然说了预防感染要术前用，但又没有说禁止术后使用。既然允许使用，仅仅术前预防不够安全，术后也应该预防用。

话说这个手术结束后马上开个抗菌药的习惯，我们长沙好像很多医院都有

我们也差不多，不开点用用总感觉不对劲

我们控制的比较好！基本都是术前0.5-2小时用药，术后看病人状态和感染情况用药。

418227613 发表于 2016-12-13  15:58
我们控制的比较好！基本都是术前0.5-2小时用药，术后看病人状态和感染情况用药。

但我们是出了手术室马上开药啊，并不是几天后再开

这种情况也不可能看有没有感染吧？所以都定位于预防感染

it58888 发表于 2016-12-13  16:04
但我们是出了手术室马上开药啊，并不是几天后再开

这种情况也不可能看有没有感染吧？所以都定位于预防 ...

为什么不术前用药呢？   在手术过程中也可能出现感染呢！请参照2015年版《抗菌药物指导原则》用药！

我们这边也控制不好，医生反应说手术室条件不达标，术前都不用，术后一直用到出院。无奈。

418227613 发表于 2016-12-13  16:08
为什么不术前用药呢？   在手术过程中也可能出现感染呢！请参照2015年版《抗菌药物指导原则》用药！

你并没有认真看主题，在想当然的回答。。。

甘茂林 发表于 2016-12-13  16:11
我们这边也控制不好，医生反应说手术室条件不达标，术前都不用，术后一直用到出院。无奈。

这不是理由。管理不到位

《指导原则》在术后预防用药时限的规定啊：“清洁手术的预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。清洁-污染手术和污染的预防用药时间宜为24小时，污染手术必要时可延长至48小时。过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药超过48小时，耐药菌感染机会增加”。......我们医院是严格按照以上规定做的：清洁手术有预防用药指征的只在术前用一次，需要术中追加的在术中追加一次，手术结束后，不再用药；清洁-污染手术总的预防用药时间不超24h。

dyn 发表于 2016-12-14  08:20
《指导原则》在术后预防用药时限的规定啊：“清洁手术的预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至 ...

我也是你这个看法，所以目前查一类切口病例，凡是术后开抗菌药的一律处罚，但处罚金额多了医生不舒服，又跑去医务科申诉，最后人情化管理，不了了之，说白了就是有了规定又不按照规定严格执行。

处罚权都在医务科那边