五招教您合理使用降脂药

第一招：血脂是什么，听我来解读
血脂是一类物质的总称，包括甘油三酯、胆固醇、磷酯、糖脂、固醇、类固醇，广泛存在于人体的血浆中。胆固醇（TC）有好坏之分，好胆固醇是高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,坏胆固醇是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。好胆固醇可以将过多的胆固醇从动脉粥样斑块中运回肝脏，所以被称为“好”胆固醇；坏胆固醇是将脂肪运到血管并堆积在血管壁，所以叫“坏”胆固醇。甘油三酯（TG）是坏胆固醇的帮凶，甘油三酯升高可使坏胆固醇升高。人体的血液犹如汽车的汽油，汽油中的杂质多就会导致油路不畅，汽车发动无力。血浆中如果胆固醇或甘油三酯高，同样也会导致血流不畅，血管受堵，引起冠心病、心梗、脑卒中等严重危害人类健康的疾病。
第二招：天文化验单，教您看明白。
面对血脂化验单，各种英文字母，各种数字令人眼花缭乱、一头雾水、不知所云，在此为大家详细介绍。血脂化验单一般都检查：①TC；②TG；③HDL-C；④LDL-C；⑤载脂蛋白AⅠ；⑥载脂蛋白B。
不同医院检查的项目不同，前4项为必测项目。检查结果判读：
① 如果胆固醇略高于正常参考值，可通过改善生活方式、调整饮食、加强锻炼进行治疗，如果有冠心病，则需要在上述基础上进行药物治疗。
② 如果甘油三酯的值在1.7-2.3mmol/l之间，建议在生活方式上改善，如果≥2.3mmol/l时必须用药治疗，以预防急性胰腺炎的发作。
③ LDL-C升高与动脑粥样硬化密切相关，LDL-C 高、HDL-C低意味着有动脉粥样硬化的高危因素。
第三招：了解降脂药，四类药物说明白
他汀类：此类药物是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂，可以使细胞内的胆固醇合成减少。主要有辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。他汀类可降低冠心病的发病率和死亡率，减慢动脉粥样硬化斑块的发展，甚至使斑块消退，是临床广泛应用的一类降脂药。
服用时间：
① 临睡前服用效果最好，因为人体合成胆固醇的酶在夜间最强。
② 瑞舒伐他汀、阿托伐他汀半衰期长，24小时都能起作用，可在一天内的任何时间服药一次。
③ 饭前饭后服用都可以，食物不影响他汀类药物的吸收。
贝特类：此类药物可降低血中甘油三酯水平，有不同程度升高高密度脂蛋白的作用，常用的有非诺贝特、吉非贝齐、立平之、苯扎贝特。
烟酸类：此类药物可抑制脂肪组织的脂解作用，减少肝中极低密度脂蛋白的合成，一般起效比较快。常用的药物有烟酸、阿西莫司、烟酸铝盐、烟酸肌酯、 维生素E、烟酸酯。
胆酸螯合剂：本类药物口服后在肠道与胆酸结合，阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，还可促使胆固醇降解，对甘油三酯没有影响，常用的药物有消胆胺。
第四招：对症下药，合理选择
1、高胆固醇血症患者：首选他汀类，他汀类可降低TC、LDL-C、TG,也可轻度升高HDL-C。贝特类降TG的能力高于他汀类，可升高HDL-C。烟酸类可降低TC、LDL-C，升高HDL-C，但不良反应大，应用受限。
2、混合型高脂血症患者：此类患者的用药目的为降低TG、LDL-C，升高HDL-C。如果TG<3.4-4.5mmol/L，LDL-C较高时，首选他汀类药物治疗。如果TG>5.65 mmol/L时，首选贝特类，可使LDL-C降为正常并且升高HDL-C。也可选择贝特类联用胆酸螯合剂，或者胆酸螯合剂联合烟酸。
3、高三酰甘油血症患者：首先需要改善生活方式，包括饮食、减轻体重、减少饮酒、戒烈性酒等。TG<4.07mmol/L时，选用贝特类治疗。如果患有冠心病、糖尿病或其它血管病则在改善生活方式的同时联用贝丁酸类药物，将TG降至1.5mmol/L以下。
第五招：防患于未然，警惕不良反应
药品在给人类解除病痛的同时也会不可避免的带来伤害，但是也不要过分惧怕，只要能正确合理的使用药品，会将这种伤害降到最低。
他汀类不良反应：
1、肝毒性：可引起转氨酶增高，如果转氨酶超过正常值上限的3倍，需要减量或换药，如果出现肝炎、肝功能不全征象（乏力、腹胀、恶心、吐泻、黄疸、肝痛）时，无论转氨酶高低，应立即停药。
2、肌毒性：包括肌痛（肌肉疼痛无力）、肌炎、横纹肌溶解（有肌肉症状、CK升高、褐色尿、肌红蛋白尿），如果服药期间出现上述症状，应立即就医，并监测CK。
3、血糖升高：可引起空腹血糖水平升高、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病以及糖尿病血糖控制恶化等。
4、记忆和认知障碍：症状较轻，停药后可恢复。
贝特类不良反应：胃肠道不适，有轻微恶心、腹泻、腹胀、持续时间较短，不需停药。少见有皮肤瘙痒、荨麻疹、皮疹、脱发、头痛、失眠、性欲减退等，一般很轻。长期服用时要注意对肝、肾的损害。
烟酸类不良反应：皮肤红斑、热感、瘙痒、易诱发出血，溃疡患者禁用。
胆酸螯合剂类不良反应：大剂量使用可出现胃肠不适、腹泻等。

学习

这是在丁香园转载的吗？还是原创的？
学习了！

源动力 发表于 2016-12-7  19:46
这是在丁香园转载的吗？还是原创的？
学习了！

是转载的，想要积分呵呵
不过真的不错

学习了

学习了

谢谢分享，总结得非常好！

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