"孕39+4周，疤痕子宫，无产兆待产"用药评析

患者：女，27岁，因"孕39+4周，疤痕子宫，无产兆待产"入院, 患者入院后积极完善相关检查，因疤痕子宫于2015年05月06日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。术中见子宫下段形成欠佳，于膀胱返折腹膜上1.5cm切开子宫下段肌层约3cm，向两侧横弧形撕开，破膜见羊水清700ml，量700ml，胎位LOA，手托胎头助娩一活男婴，立即宫体注射催产素20U，5分钟后胎盘胎膜娩出完整，干纱布擦拭宫腔内残余的蜕膜组织。查子宫切口无延撕，1号微乔连续锁边缝合子宫肌层。探查双附件无异常。检查术野无活动性出血，清点纱布器械无误，逐层关腹。麻醉满意，手术顺利，术中出血300ml，尿色清，量约400ml，术毕安返病房。5.4：K 3.79mmol/L，尿素氮2.8mmol/L，肌酐36 umol/L，尿酸470.00 umol/L, CO2 16.8 mmol/L, 葡萄糖5.82mmol/L，2015.5.6-5.8流质饮食。5月10日予出院。
   
部分医嘱用药： 2015.5.6-5.8 果糖注射液250 ML +注射用脂溶性维生素[2] 1 支 Qd iv.gtt

点评结果：不合理处方。具体情况如下：
1. 用药指征不适宜：该患者血糖正常，无使用果糖注射液用药指征；2015.5.6-5.8患者流质饮食，无使用注射用脂溶性维生素[2]的指征；
2.溶媒选用不适宜：注射用脂溶性维生素[2]溶媒应选择0.9%的氯化钠或5%葡萄糖注射液；
3.遴选药物不适宜：该患者尿酸值偏高，故不适宜选用果糖。

为什么尿酸偏高不能使用果糖？

huarong 发表于 2016-11-1  14:51
为什么尿酸偏高不能使用果糖？

不良反应其中一点：内分泌和代谢 ：滴速过快（≥1g/kg/hr）可引起乳酸性酸中毒、高尿酸血症以及脂代谢异常。
注意事项中提到：肾功能不全者、有酸中毒倾向以及高尿酸血症患者慎用。

huarong 发表于 2016-11-1  14:51
为什么尿酸偏高不能使用果糖？

果糖比葡萄糖更易于代谢为乳酸，迅速转化为能量。过量应用时导致酸中毒。

执著 发表于 2016-11-2  08:15
果糖比葡萄糖更易于代谢为乳酸，迅速转化为能量。过量应用时导致酸中毒。

谢谢