阿司匹林肠溶缓释片服用方法探讨

阿司匹林肠溶缓释片服用方法探讨

本文作者淄博市中心医院药学部司继刚药师

阿司匹林为环氧化酶抑制剂，进入体内后能够与血小板环氧化酶活性中心丝氨酸残基不可逆结合，进而抑制血小板聚集，从而有效预防心肌梗死和脑卒中的发生。对我院心血管科和神经内科阿司匹林肠溶缓释片的使用方法进行了调查，患者均为按照药品说明书的要求饭后服用阿司匹林肠溶缓释片。本文对阿司匹林肠溶缓释片使用方法进行探讨分析，供临床医护人员参考。

1.药品说明书“用法用量”

本院所配备和使用的阿司匹林肠溶缓释片（规格50mg，山东新华制药股份有限公司生产）说明书“用法用量”规定：“本品宜在饭后用温水送服，不可空腹服用”。该服用方法是否合理，值得分析探讨。

2.服用方法探讨分析

2.1阿司匹林普通片剂服用方法
阿司匹林普通片剂（无肠溶膜）在临床上已很少用，该普通片剂如果空腹服用，药片会在胃中崩解，阿司匹林释放出来，可对胃黏膜产生直接的刺激作用，患者容易出现恶心、胃部不适、疼痛等症状，因此阿司匹林普通片剂用法是在餐后服用，旨在通过食物的缓冲减少阿司匹林崩解后对胃黏膜产生的直接损伤。

2.2阿司匹林肠溶制剂服用方法
现临床常用的为阿司匹林的肠溶制剂（包括普通肠溶片和肠溶缓释片），其片剂外膜均包裹一层高分子的肠溶膜，能够抵抗胃内酸性环境，药片在胃内不崩解，保存完整，进入肠道后其肠溶膜在十二指肠内的碱性环境中分解脱落，药物释放出来，从而避免了对胃黏膜的损伤，不良反应降低。因此，阿司匹林肠溶缓释片应是空腹服用的，空腹服用后药物较快地进入肠道崩解释放发挥作用。如果阿司匹林肠溶缓释片饭后服用，因为进餐后食物的缓冲使胃内的酸性环境发生变化，胃液pH值升高，肠溶膜容易受到影响破坏；此外，药片与食物混合使其在胃内滞留时间延长，也容易出现肠溶膜破坏，增加了药物在胃内崩解释放的机会。而餐前服用，由于空腹胃内酸性环境强，肠衣膜不易受到破坏，且空腹服用药物胃内滞留时间短，利于药物进入肠道释放而发挥作用。

在这里不妨参照阿司匹林肠溶片说明书的药品使用方法，阿司匹林肠溶片（规格100mg，拜耳医药保健有限公司生产）说明书“用法用量”规定：“口服，肠溶片应饭前用适量水送服”。不论是阿司匹林肠溶片还是肠溶缓释片，最终的目的是服用后，药品进入肠道崩解释放而发挥作用，只是前者崩解吸收速率快一些，后者释放吸收速率慢一些而已。

另外，对于阿司匹林是晨起服用还是睡前空腹服用的问题，药品说明书中没有提及。检索了相关文献资料，有研究认为，早晨服用阿司匹林对血压无影响，而睡前服用阿司匹林可有效降低高血压患者的血压，收缩压和舒张压分别降低6mmHg和4mmHg，这对非杓型高血压患者有利，有利于控制夜间高血压，降低心肌梗死和脑卒中风险。另有研究发现，与早上服用相比，睡前空腹服用阿司匹林能明显减少患者肾素水平，还可降低皮质醇、多巴胺、去甲肾上腺素的分泌。夜间血小板聚集指数高，睡前服用阿司匹林能降低清晨时环氧化酶依赖的血小板活性的增加，从而有效降低血栓形成的发生率。

以上是对阿司匹林肠溶缓释制剂服用方法的一点探讨分析，仅供临床参考。

是否可以以此类推，其它肠常溶片也应该空腹给药呢？比如，吲哚美辛肠溶片等。

每天学一点