不懂临床如果称的上临床药师？（致政策制定者）

我想问“临床药师培训”政策制定者几个问题：

1、所谓”临床药学“，就是要指导临床用药，它本身就临床医学和药学的交叉学科。不懂药学，当然称不上药师，但是不懂临床，又何以称得上临床药师？

2、对于一个不懂临床的“临床药师”，当你和医生走在一起查房的时候，是否能真的对患者的治疗方案提出建设性意见？是否有存在感？

3、具本人所知，现在所谓的临床药师，不过是做一个“处方点评（似乎是一个随时发号指令的监管者，其实医师根本就不甩你）”、监测一下不良反应、写一下药历等杂事，真正能在复杂问题上给医生提出建设性意见的人凤毛麟角，绝大部分人不过是徒有虚名而已。这就是中国临床药师的现状。

为什么会这样？（对不起各位了，我说话难听，但事实就是如此）

因为我们的政策制定者规定，只允许本科为药学的人才有资格做临床药师！

于是，我们的临床药师就是能是学药学的，不可能是交叉学科，因为本科药学的人不可能转学临床（无法参加执业医师考试），制度上也无这样的安排，即便你有那个想法，实施起来很难。药学的那些核心课程（诸如药化、药分、有机、无机）在临床上很少用的到。这本身就大大地就从制度上否定了“临床药师”能出人头地的可能性！医生和你比起来，即便你是药学学的再好，但是对于某一个学科，用的药其实并不是很多，天天接触的这些药的医生懂的未必比你少，甚至更多。你和医生比起来，不好意思，基本是说不上话的，因为你的临床知识太缺乏。于是，很多临床药师就成为了应付检查的符号（因为政策规定三甲至少5名、二甲至少3名）。

更重要的是，有个别本科学了临床，有志于从事药学事业的人，哪怕你硕士、博士、三年五年的又学了药学，真正的是懂交叉学科的人，不好意思，你没资格参加临床药师培训，因为你本科不是药学！！

请问我们的政策制定者，如此狭隘的眼光，如此与实际脱节的制度，如何能促进临床药学的发展？临床药师又何时能硬气腰板，和医生分庭抗礼？

我也想说说目前我的亲身经历感受：本人从事临床药学5年，卫生部规培1年，临床药学工作一直在匍匐前进（不知道其他医院什么情况），想从三个方面发发感慨：
1、国家宏观政策：应该说最近几年随着抗菌药物的严格把控、医院等级评审、临床药学的规培、个体化药物治疗手段的普及和医院药品加成的取消，从过去到展望未来的纵向来看，临床药学的发展还是需要肯定的，经常出去听课会了解到好多药学专家也一直在致力于努力发展和普及临床药学以及提高临床药师的待遇；
2、医院环境：医院等级评审起码从形式上将临床药师从药房中解救出来，然后才有了一系列查房、点评、会诊、不良反应上报、监测网上报、药物咨询等等，行政管理因素虽然有，但是真正踏踏实实干起来会从中找到自身不足和学习到一些专业知识的，开阔了眼界，认识到不足，通过参观、交流、学习，起码比药房药师强一点吧？现实中存在的困难是有的：临床医师不重视，不认可，因为他们自身专业的疾病和药物接触的时间比我们长，甚至鄙视我们都有，好吧，那我们可以跟实习医生、低年资医师、患者交流吧，他们还是比较欢迎的，干的多了，干得好了，慢慢的临床主任会发现原来临床药师有点本事，虽然嘴上不说，不一定哪天他会突然问个药学问题，这就说明有改变，先改变自己再改变别人；目前医改形势下，医院药学发展方向应该是临床药学，临床药师承担的责任和作用还没有被完全肯定和开发，卫生部规培的药学研究生甚至不如药房专科发药师奖金高也是存在的，临床药师想搞个血药浓度检测、基因个体化治疗等，医院不给钱提供设备、临床配合热情不高也是存在的，不给机会和平台，很无奈，那就只好自己看书、看文献、积累经验吧，慢慢熬日子等领导心情好的时候吧；
3、目前临床药师的水平参差不齐，培训基地的带教水平也有高低（出去镀金混培训证的也有），而且短期的通科培训估计可能还会造成与原来一年的专科培训的水平差距，感觉大而广不如少而精，即使规培后的药师能力和态度都有差距，更不要说那些没有培训过的，再加上本科或者研究生阶段药学专业的课程设置和实际差距（其实任何一个专业大学学的和工作后的都有差距，重点还是毕业后再学习，而且是终身学习），这些都造成了临床药师水平差距比较大，徒有虚名的也不少，甚至有混日子的。。。
      总之，很多因素造成的临床药学的这些局面，应该更积极一些，起码有这个职业和称呼了，起码还有跟发药不一样的工作内容了，起码国家也再慢慢努力想改变药学发展方向，重要的还是：自己喜欢干临床药学，喜欢学习，愿意为临床和患者服务，这是最重要的；不想学习、不爱学习、即使奖金待遇低也喜欢来临床药学养老的、不爱交流的，最好不要干临床药学了。

还有临床药师规培属于派出制，作不到合理选拔优秀药师规培，有水平不一定参加规培，参与临床；没水平被派出参与规培，也不得不镀金混证。

火箭熊 发表于 2016-9-17  09:26
我也想说说目前我的亲身经历感受：本人从事临床药学5年，卫生部规培1年，临床药学工作一直在匍匐前进（不知 ...

和你的观点感受相同，我现在每天和医生一起查房，在临床呆一上午，说实话能帮上人家医生什么大忙的没有，人家随便问点小知识我能答上来，就很好了。说实话有时候医生也问我重症病号方面的意见，但是我们没有经验和底气，每次建议都是很客气都会给人家说你结合一下你的经验。有时候我在那呆一上午交完患者用药教育，查完房。人家医生下医嘱的写病历的，而我没有专属电脑我就在那看书，说实话有时我也感觉很无聊，但是我坚持这，听听他们讨论病情，学习临床知识。有时候我就想他们已经把我看成他们一个科的成员，我已经很满足了。临床上好的医生确实在药学方面比我懂得多懂得深，因为他们天天在病号身上试验，效果如何，有什么特点，有什么不良反应他们比我清楚的多。我就这样慢慢的努力前进这。

临床药师没有处方权，我觉得临床药师必须参加执业医师考试，取得执业医师资格，才是真正的临床药师。

同意楼主的说法，临床药师的派出制度，不利于医院临床药学的发展。应该先参加全国统一考试，合格的才能参加培训。只有这样才能保证一定的能力水平。

在各个专科，我们几乎插不上话，唯有抗感染这一块我们有话语权，因为许多医生对抗菌药物的抗菌谱和用药剂量调整（肝肾功能出现问题的时候）掌握的不好，这是我说话自信的的方面。我们这做药物基因检测，确实指导临床用药 很有意义。在别的方面真的无话可说。

火箭熊 发表于 2016-9-17  09:26
我也想说说目前我的亲身经历感受：本人从事临床药学5年，卫生部规培1年，临床药学工作一直在匍匐前进（不知 ...

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说的对

“请问我们的政策制定者，如此狭隘的眼光，如此与实际脱节的制度，如何能促进临床药学的发展？临床药师又何时能硬气腰板，和医生分庭抗礼？”
我们的政策制定者能全面思考，临床药学也不会发展成这样，应付检查而已，前途渺茫。

yanbaomei 发表于 2016-9-17  06:45
在各个专科，我们几乎插不上话，唯有抗感染这一块我们有话语权，因为许多医生对抗菌药物的抗菌谱和用药剂量 ...

营养这一块，不知道你们医院怎么样，很多医院都做得不好，临床药师在营养这一块我觉得还是有话语权的。