肾病患者如何使用镇痛药？

肾病患者如何使用镇痛药？
2016-08-30 来源：医脉通

长期使用大剂量镇痛药可能会导致肾损伤。肾脏病患者应了解镇痛药的风险并慎重使用该类药物，预防镇痛药性肾病。NKF网站对肾脏病患者使用镇痛药的注意要点进行了详细阐述，具体如下：

什么是镇痛药？

镇痛药是一类可控制疼痛，退热，减少炎症的药物。非处方镇痛药包括：阿司匹林，对乙酰氨基酚，布洛芬，酮洛芬和萘普生钠。强效止痛药可由医师开处方所得。部分镇痛药含有止痛药成分—如阿司匹林，对乙酰氨基酚和咖啡因—与肾脏病相关。

镇痛药会损伤肾脏吗？

使用镇痛药前应咨询临床医生以确保可安全使用该类药物，尤其是肾脏病患者。大量或长期使用某些镇痛药，如布洛芬，萘普生，和大剂量阿司匹林，可诱发慢性间质性肾炎。使用该类药物控制疼痛时不应超过10天，退热不应超过3天。如果疼痛和/或发烧长期无法缓解，应寻求医疗帮助。

肾功能下降患者不推荐使用NSAIDs和大剂量阿司匹林。即使肾功能正常者在使用镇痛药时也应严格遵循以下原则：

◆ 严格遵循医嘱或按药物标签服用

◆ 使用最低有效剂量

◆ 尽可能缩短服用时间

阿司匹林是否可常规使用？

遵照医嘱常规服用阿司匹林似乎并不会增加正常肾功能人群肾脏病风险。但是，大量使用（≥ 6-8片/天）可导致一过性或永久性肾功能损伤。肾脏病患者使用阿司匹林可增加出血风险。肾功能减退患者，或有其他健康问题如肝脏疾病或严重心力衰竭者，不应自行服用阿司匹林。

目前尚无证据表明，小剂量使用阿司匹林预防心脏病可增加肾脏病风险。小剂量使用阿司匹林（81-162 mg/天）不会导致肾功能下降。

肾脏病患者可使用哪类镇痛药

对乙酰氨基酚依然是肾脏病患者可偶尔使用的首选镇痛药，因为该类患者使用阿司匹林可能会导致出血。但是，肾脏病患者使用对乙酰氨基酚时应由医生监测，并避免饮酒。

如何预防镇痛药性肾病


◆ 非处方镇痛药镇痛服药时间≤10天，退热服药时间≤3天。

◆ 避免长期使用含有止痛药成分的镇痛药，如阿司匹林，对乙酰氨基酚和咖啡因。

◆ 服用镇痛药时，多喝水，避免饮酒。

◆ 肾脏病患者服用镇痛药前咨询临床医师，尤其是NSAIDs和大剂量阿司匹林。

◆ 心脏病，高血压，肾脏病，肝病，使用利尿剂或年龄超过65岁的患者应在医师监督下服用 NSAIDs

◆ 服用非处方镇痛药时详细阅读药物标签。

医脉通编译整理自：Pain Medcines.NKF.

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