关于通科培训考核工作的设计方案

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2016-8-31 08:52 上传

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关于通科培训考核工作的设计方案

考核工作是临床药师培训的重要环节，适宜的考核设计不仅对于培训工作的质量评估是必不可少的工具，同时也对于推动培训工作开展具有引导作用。为切实落实通科培训大纲，科学评估通科培训工作质量，在以往临床药师培训考核工作方案的基础上，对通科培训考核工作提出如下设计方案，供各培训基地医院使用，在使用过程中及时总结持续完善。

一、通科培训考核工作的总体设计要点

（一）通科培训考核依据通科培训大纲设计，体现科学客观评估培训质量，有利保障培训同质化水平，持续推动培训健康发展的目标。

（二）通科培训的考核采用出站考核的方式进行，即每完成一个临床科室的轮转时对学员在该科室接受培训内容进行出站考核。根据通科培训大纲的要求，每位学员应通过至少两个临床科室的轮转，应完成两次出站考核。

出站考核由以下部分组成：笔试、床边问诊考核、临床技能考核。

通科培训的结业成绩评估由两次出站考核与培养过程评估综合而得，不另外设置结业考核。

二、抗感染药物临床应用部分的出站考核

    本部分出站考核满分200分，其中笔试+临床技能考核100分，床边问诊100分。成绩判定标准为：同时满足以下条件：笔试18分（含18分）以上、临床技能考核42分（含42分）以上、床边问诊60分（含60分）以上者为合格。

    （一）笔试：

1、考试题目由培训基地自行设计，试卷由A型题、B型题、X型题三类题型组成，A型题10题，每题1分；B型题20题，每题得分0.5分；X型题10题，每题得分1分；总分数30分，18分（含18分）以上为合格。

⑴主要涉及医院药事管理质量控制/抗菌药物物临床应用管理的相关内容（不超过3题）

⑵抗菌药物物基础知识（抗菌谱差异比较、抗菌药物物药动学、溶媒选择、输注浓度和速度、不良反应等）（不超过5题）

⑶特殊病理生理人群的抗感染治疗药学监护要点（不少于5题）

⑷基本药物目录中的抗感染药物的合理使用（不少于5题）

⑸特殊级别管理的抗感染药物的药学监护方法、用药剂量调整（不少于5题）

⑹指定学习病种的治疗方案、初始经验选择、抗菌药物物用药教育等（不少于5题）

⑺病原菌的送检要求及药敏报告阅读（不少于5题）

2、考试时间30分钟。

3、采用闭卷考试形式。

4、笔试题目应与培训大纲匹配，重点在评估学员是否掌握以下知识点：抗菌药物物临床应用管理的相关内容、医院药事管理质量控制中抗菌药物物管理相关内容、特殊病理生理人群的抗感染治疗药学监护要点、基本药物目录中的抗感染药物的合理使用、特殊级别管理的抗感染药物的药学监护方法、病原菌检测基本知识、指定学习病种抗感染药物治疗等。

（二）床边问诊考核

1、床边问诊考核由培训基地医院在学员所在的临床科室遴选适宜的患者作为问诊对象，并需征得患者同意取得患者配合。

2、有条件的培训基地医院可采用标准病人作为问诊考核的对象。

3、床边问诊考核应在病区，并注意保护患者隐私。

4、床边问诊考核专家组由学员所在病区的中级以上专业技术职称的临床医生2人，培训基地医院中级以上专业技术职称临床药师1人组成，该学员的带教老师（含带教临床医师与带教临床药师）不做考核专家组成员。

5、床边考核问诊使用专用的评估表格，三位考核专家的评分平均分为本次考核的有效成绩。

（三）临床技能考核

1、临床技能考核采用抗菌药物病例及手术预防使用抗菌药物物病例作为考核素材，学员对考核素材进行书面评价后，对专家提问做出答辩，满分成绩70分。

2、非手术抗菌药物病例及手术预防使用抗菌药物病例由基地医院从实际工作中发生的病例中遴选，其中非手术使用抗菌药物物案例5例，手术预防使用抗菌药物病例5例。

3、遴选考核用抗菌药物病例时，请注意所使用的抗菌药物应涵盖基本药物目录中的抗菌药物品种，及特殊管理级别的抗菌药物，10个考核病例中有联合使用其他药物品种（联合使用的其他药物为抗菌药物及非抗菌药物均可，不含溶媒）超过3种的病例应不少于3例（非手术抗菌药物病例或手术预防使用抗菌药物病例不限）。

4、基地医院可以选用本文后附的“非手术病例抗菌药物考核资料表”与“手术病例抗菌药物考核资料表”；也可以另外使用案例形式，使用案例形式时需简要提供患者基本信息及诊断，必要时提供符合考核要求过敏史、既往用药史、实验室和检查结果，方便考核使用。

5、“非手术病例抗菌药物考核资料表”与“手术病例抗菌药物考核资料表”是根据“全国抗菌药物临床应用监测网”的工作报表略加修改制定的，以帮助学员切实提高工作能力，适应临床实际工作需求。基地医院都是“全国抗菌药物临床应用监测网”成员单位，可以从信息上报平台上下载，但是应对修改部分进行遮蔽。

6、学员书面评价环节应由学员进入考核现场独立完成，考核病例现场抽取，每位学员应采用不同的考核病例。学员书面评价时统一使用“非手术病例抗菌药物考核评价表”与“手术病例抗菌药物考核评价表”，每份病例使用一张表。

7、书面评价环节可以采用闭卷形式或开卷形式，采用开卷形式时可以查阅资料不能与他人讨论。

8、学员完成书面评价环节时，只需按照评价表格给出简明的结论性意见，不需要另行进行陈述或写出具体的依据，考核时间为30分钟。

9、专家组由基地医院临床专家、临床药学专家各1名（中级以上专业技术职务），院外临床药学专家1名（中级以上专业技术职称）组成，该学员的指导老师不参加专家组。

10、专家组应首先对学员的书面评价进行评估。

11、专家组就每名学员考核使用的病例及学员给出的评估意见对学员提问，并根据学员的答辩情况给出评估意见。专家提问不少于5个问题，答辩时间20分钟。

12、在答辩环节中，专家应遴选部分考核素材就学员的书面评价意见要求其提供依据或进行陈述，同时，应结合考核素材做延伸提问，包括对药物品种的遴选、使用方法的事宜、药物有效性评估、药物不良反应监测、药物相互作用等，以达到全面地考核学员对抗感染药物临床应用管理及药学监护能力的目的。

13、专家使用专用评估表格打分，三位专家的平均分为有效成绩。

三、慢病部分的出站考核

     本部分出站考核满分200分，其中笔试+临床技能考核100分，床边问诊100分。成绩判定标准为：同时满足以下条件：笔试30分（含30分）以上、临床技能考核30分（含30分）以上、床边问诊60分（含60分）以上者为合格。

   （一）笔试：

1、考试题目由培训基地自行设计，试卷由A型题、B型题、X型题、案例题四类题型组成，A型题10题，每题1分；B型题20题，每题得分0.5分；X型题10题，每题得分1分，案例题20题（5个案例，每个案例4问，可以为多选或单选），每题1分；总分数50分。  

2、考试时间45分钟。

3、采用闭卷考试形式。

4、笔试题目遴选应围绕指定学习病种，能重点评估学员是否掌握以下知识点：对指定学习病种的生理、病理基本知识、指定学习病种相关的检查（常规及特殊）检验（常规及特殊）指标的临床意义、指定学习病种相关临床治疗指南、指定学习病种的常用药物治疗方案及药学服务要点、慢病药物治疗管理的基本知识等。

⑴临床相关问题包括（对指定学习病种的生理、病理基本知识、指定学习病种相关的检查（常规及特殊）检验（常规及特殊）指标的临床意义），不超过10题；

⑵指定学习病种相关临床治疗指南（不超过10题）

⑶指定学习病种的常用药物治疗方案及药学服务要点（不少于10题）

⑷慢病药物治疗管理的基本知识（不少于10题）

⑸慢病患者生活方式和健康状况评估、健康指导，患者的自我管理能力及患者进行用药指导及随访过程管理的能力（不少于5题）

（三）床边问诊考核

1、床边问诊考核由培训基地医院在学员该轮次所在的临床科室遴选适宜的患者（住院或门诊患者均可）作为问诊对象，应注意遴选适宜接受问诊的患者进行考核，并需征得患者同意取得患者配合。

2、有条件的培训基地医院可采用标准病人作为问诊考核的对象。

3、床边问诊考核应在病区或专科门诊诊室进行，并注意保护患者隐私。

4、床边问诊考核专家组由学员所在病区的中级以上专业技术职称的临床医生2人，培训基地医院中级以上专业技术职称临床药师1人组成，该学员的带教老师（含带教临床医师与带教临床药师）不做考核专家组成员。

5、慢病管理部分的床边问诊应重视学员对患者生活方式和健康状况评估、健康指导，提高患者的自我管理能力；重视学员对患者进行用药指导及随访过程管理的能力。。

6、床边考核问诊使用专用的评估表格，三位考核专家的评分平均分作为本次考核的有效成绩。

（三）临床技能考核

慢病管理部分的临床技能考核采用案例考核的形式，总分50分。

1、考核用案例由基地医院自行遴选，应为学员指定学习病种，药物使用范围符合通科培训大纲的要求，特别注意在病例的复杂性及治疗过程、治疗用药等方面应以满足通科培训目标为宜。

2、考核案例在学员进入考场后现场抽取，有30分钟准备时间，随后进入答辩现场。

3、学员首先进行陈述，陈述的重点是对考核案例中出现的药物治疗提出药学监护方案，对患者的长期药物治疗管理提出自己的见解（例如患者的用药指导、复查与随访的建议等），陈述时间10分钟。

4、专家提问与答辩的环节时间一般为15-20分钟。专家在这一环节的评估重点是：学员是否掌握慢病药物治疗管理的基本技能，例如学员对药师进行患者生活方式和健康状况评估、健康指导的重要性的理解与认识；学员对药师开展患者用药指导及随访过程管理的重要性的理解与认识，以及对学员为患者提供药学专业服务的意识。

5、案例考核应设计有不少于8个提问问题，现场专家提问问题数量应不少于5个，应能有助于评估病药物治疗管理的基本知识、指定学习病种的常用药物治疗方案及药学服务要点、学员对患者进行用药指导及随访过程管理的能力。

6、专家组由基地医院临床专家、临床药学专家各1名（中级以上专业技术职务），院外临床药学专家1名（中级以上专业技术职称）组成，该学员的指导老师不参加专家组。

7、使用专用评估表打分，三位专家的平均分为有效成绩。

四、考核上报资料

（一）学员结业一周内通过信息平台一次性上报考核成绩与全部考核资料。

（二）按照信息平台指示，逐项填报各类考核成绩表。

（三）上报备案的考核资料包括：

1、考核表1、2、3、6、7；

2、手术病例抗菌药物考核资料表（扫描件）及专家提问问题列表（不含答案）、非手术病例抗菌药物考核资料表（扫描件）及专家提问问题列表（不含答案）；

3、两次出站考核用笔试题目与答案；

4、慢病管理部分临床技能考核的案例及问题设计（含答案）。