ACP和CDC：成人急性呼吸道感染抗菌药物使用指南

急性呼吸道感染包括无并发症的支气管炎、咽炎、鼻窦炎和普通感冒。

前言中说道，每年门诊患者中有超过1亿人次使用抗菌药物，其中41%用于呼吸道疾病。抗菌药物可引起严重的副作用，急诊患者有五分之一出现抗菌药物相关不良反应，轻微的如腹泻、皮疹，严重甚至威胁生命的如急性过敏反应、Stevens-Johnson综合征、心源性猝死、艰难梭菌腹泻和多重耐药菌感染等。急性呼吸道感染不恰当的抗菌药物使用不仅导致抗菌药物耐药，而且威胁公共卫生安全。在美国，每年至少有2百万抗菌药物耐药病例，23000人因此死亡，相关费用达3000亿美元。

High-ValueCare Advice 1:支气管炎
对支气管炎患者，如果不怀疑肺炎，不要尝试或启动抗菌药物治疗。对症治疗包括：止咳、祛痰、抗组胺、解除充血和解痉等。

High-ValueCare Advice 2:A组链球菌感染
患者如果持续发热、前颈部淋巴结炎和咽扁桃体渗出或其他相应症状，建议用快速抗原检测或培养来辅助诊断A组链球菌咽炎。只有确诊为链球菌咽炎时，才给予抗菌药物治疗。

对咽痛患者，医生可给予镇痛药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药和润喉片。向患者告知，咽痛通常会持续超过1周、没有必要使用抗菌药物而且具有副作用。

High-ValueCare Advice 3:急性鼻窦炎
急性鼻窦炎患者以下情况可给予抗菌药物治疗：症状如果持续超过10天，发病时症状严重或体温超过39°C/102.2°F，和鼻腔流出脓性鼻涕或颜面疼痛持续至少3天，或典型的病毒病持续5天后症状加重，开始改善（双重疾病）。

High-ValueCare Advice 4:普通感冒
不要开具抗菌药物。告知患者感冒症状可能会持续2周，如果症状加重或比预期持续时间长，随诊。给患者解释抗菌药物治疗是不必要的，解释对症治疗的益处和风险。告知患者如何对症治疗。

讲的非常好，但是患者不听

有《成人急性呼吸道感染抗菌药物使用指南》全文吗？

大夫也不信啊

老师最好能提供出处，这样更有说服力~

院感小哥 发表于 2016-8-31  08:42
老师最好能提供出处，这样更有说服力~

这是翻译的文章，院感小哥

不错。

总结得很好！

理论上是这样，但现实中没几个医生会这样按指南使用

看了