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    [其他方面] 掌握慢性阻塞性肺疾病用药 这篇文章就够啦!

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    该用户从未签到

    呼啦啦123 发表于 2016-8-10 17:02:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    COPD 定义
    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续气流受限(肺功能检查是诊断 COPD 的金标准,具体为吸入支气管舒张剂后,FEV1/FVC<0.70,即为持续性气流受限)为特征的疾病,临床表现有呼吸困难、慢性咳嗽、慢性咳痰等,症状可在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)加重。
    COPD 评估
    根据患者症状、气流受限严重程度(肺功能检查)、急性加重风险、合并症分为四级,如下图所示:

    CAT:COPD 评估测试、mMRC COPD 患者生活质量评估问卷
    COPD 稳定期药物治疗推荐方案
    注释: SAMA:短效毒蕈碱(M)受体拮抗剂;LAMA:长效 M 受体拮抗剂;SABA:短效 β2 受体激动剂;LABA:长效 β2 受体激动剂;PDE4I:磷酸二酯酶 4 抑制剂;prn:必要时;ICS:吸入用糖皮质激素。

    COPD 稳定期常用药物

    指南推荐用药建议
    1. 支气管舒张剂(β2 受体激动剂 /M 胆碱受体拮抗剂):优先推荐吸入制剂。吸入制剂比口服制剂用量小,全身性不良反应较轻。
    2. 吸入用糖皮质激素:不推荐单独使用用于长期维持治疗。
    3. 吸入用糖皮质激素 / 支气管舒张剂复方制剂:联合用药优于联合制剂中的单一组分。
    4. 口服糖皮质激素:不推荐长期口服维持治疗。
    5. 粘液溶解药:有粘痰者可使用羧甲司坦,但总体获益极小。
    慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的治疗
    1. 支气管舒张剂治疗:首选短效支气管舒张剂,联用或不联用 M 受体拮抗剂。
    2. 全身性应用糖皮质激素;
    3. 抗菌药物;
    4. 辅助治疗:维持体液平衡、预防深静脉血栓、肺栓塞、营养支持等。
    AECOPD 抗菌药物使用指征

    AECOPD 最常见的病原菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌,肺炎支原体相对少见。
    AECOPD 抗菌药物经验治疗用药

    注:表中「±」是指两种及两种以上药物可联合应用,或可不联合应用。 
    明确病原体后,对经验治疗效果不满意者,可按药敏试验结果调整用药。
    AECOPD 抗菌药物病原治疗

    参考文献:
    1. 2015 年 GOLD 慢性阻塞性肺疾病指南口袋书
    2. 2016 GOLD 慢性阻塞性肺疾病全球倡议:COPD 诊断、治疗与预防全球策略
    3. 抗菌药物临床应用指导原则(2015 版)
    4. 相关药品说明书

    作者:吴金刚
    链接:http://chest.dxy.cn/article/500067
    来源:丁香园
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  • TA的每日心情

    2024-11-6 21:03
  • 2456125604 发表于 2016-8-10 19:49:06 | 显示全部楼层
    “掌握慢性阻塞性肺疾病用药 这篇文章就够啦!”
    很牛哦
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     楼主| 呼啦啦123 发表于 2016-8-11 17:18:47 | 显示全部楼层
    2456125604 发表于 2016-8-10  19:49
    “掌握慢性阻塞性肺疾病用药 这篇文章就够啦!”
    很牛哦

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    梧桐雨 发表于 2016-8-12 15:26:23 | 显示全部楼层
    确实牛,赞一个!
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  • TA的每日心情

    2022-5-16 18:05
  • 飞越 发表于 2016-8-15 09:41:10 | 显示全部楼层
    总结的很有价值,谢谢分享
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    clz5006 发表于 2016-8-16 08:58:07 | 显示全部楼层
    总结的很有价值,谢谢分享
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    cxsyylyy 发表于 2016-8-16 10:42:31 | 显示全部楼层
    学习学习
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  • TA的每日心情

    2020-11-12 09:11
  • 窗外 发表于 2016-11-2 11:36:20 | 显示全部楼层
    谢谢分享
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  • TA的每日心情

    2018-3-27 14:19
  • 1192449050 发表于 2017-4-20 08:46:47 | 显示全部楼层
    我们医院治疗慢阻肺都是从入院到出院联用抗菌药物,少数做药敏试验,因为技术有限做了药敏试验也查不到病原菌。指南上说联用或不联用,疗程也没有明确说明,对于我院这个情况真不好点评啊
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  • TA的每日心情

    15 小时前
  • 798872631 发表于 2017-4-20 16:07:30 | 显示全部楼层
    谢谢分享!
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