基层临床药学可以先借鉴成熟经验

2007.02.27  4版  医药导刊:药事管理     编辑：黄薇
作者:雷波
  
　　基层医院开展临床药学工作由于条件所限，应该学会借鉴好的经
验和成熟的科研结果，解决临床用药中的常见问题。

　　临床切入点——介绍药品
　　目前，药物品种和名称日益多样性。因此，不能忽视向临床介绍
药品类别、名称、化学结构、复方组成等基本情况。药师可以将这方
面的内容作为初次开展临床药学工作的切入点。如扑热息痛和百服宁
同为对乙酰氨基酚药物，因包装和价格差异很大，一度被医生误认为
是不同类型的药品而同时处方，有些医生甚至不了解过量使用对乙酰
氨基酚具有潜在危险。药学人员可以通过讲课、印发药讯等方式，向
医生介绍药品的基本情况，使临床医生得到有用的药品信息，促进合
理用药。

　　临床服务内容——药学知识
　　临床药师要主动利用掌握的药学知识为临床服务。如奥美拉唑注
射液在国内上市后，一度出现药液在滴注过程中容易变色的现象。药
学人员从药物的分子结构推断该药的稳定性是由pH值决定的，查阅资
料得知，在每支奥美拉唑粉针剂中加入了氢氧化钠作为稳定剂，使用
时先溶于10毫升专用溶媒中，其药液pH值高达12，随后加入到100毫
升葡萄糖注射液中进行静滴，以保证药物处于近中性环境。由于临床
护理人员习惯使用250毫升和500毫升的葡萄糖输液作为稀释溶媒，奥
美拉唑溶入后的药液呈较强酸性。此时如气温较高，药液也容易变色
失效。因此，药师的服务不但解释了药品的变化，也提供了解决方案，
这样的药学服务，临床是非常欢迎的。

　　协助临床——规避不良反应
　　帮助临床分析和规避药物不良反应是药师的主要工作之一。我们
曾遇到一位患者静脉滴注β－七叶皂苷钠，用药后患者主诉腰部疼痛，
经CT检查排除腰椎间盘突出症。此前该科室已有β－七叶皂苷钠引起
肾功能异常的病例。医生希望临床药师帮助分析不良反应的成因，以
规避用药风险。于是，我们利用医护人员提供的药品不良反应信息，
分析临床用药状况与不良反应的相关性，帮助临床提高安全用药水平。
                                  北京丰台医院雷波