腹腔感染-消化道穿孔抗菌药物治疗

海上清风 · 发表于 2016-7-23 11:15:30

患者，男，75岁，肌酐265，现在患者存在消化道穿孔，白细胞正常，中性粒细胞比例比正常值高，淋巴细胞在正常范围，现在该用哪种抗生素？查阅抗菌药物指导原则2015，可用头孢哌酮舒巴坦，那是否可以用头孢哌酮他唑巴坦？另外，头孢哌酮他唑巴坦也能抑制厌氧菌，是否还有必要加用甲硝唑类？谢谢各位老师！

海上清风 · 发表于 2016-7-28 10:20:29

黄河发表于 2016-7-23 16:39
预防应用是可以的．治疗应用需要评估感染的严重程度等

谢谢！学些

dyn · 发表于 2016-7-25 08:18:44

轻、中症：头孢他啶+甲硝唑或哌拉西林他唑巴坦或头孢哌酮舒巴坦；
重：亚胺培南西司他丁钠或美罗培南
头孢哌酮舒巴坦与头孢哌酮他唑巴坦的区别在于前者可用于鲍曼不动杆菌（耐药），而后者无此作用

惟楚有才 · 发表于 2016-7-23 18:41:40

加了舒巴坦或者他唑巴坦的制剂抗厌氧菌作用大大增强，没有形成脓肿的应该不需要家硝基咪唑类的药物了

黄河 · 发表于 2016-7-23 16:39:21

预防应用是可以的．治疗应用需要评估感染的严重程度等

宋辉 · 发表于 2016-7-25 09:44:13

存在消化道穿孔，感染指证明确，胃酸和肠液腐蚀性强，腹膜刺激征应阳性；头孢哌酮钠舒巴坦钠覆盖厌氧菌，可以使用；但肠道手术，术后禁食，补液量大，三代头孢菌素+甲硝唑类也可。

小云药师 · 发表于 2016-7-25 10:17:51

谢谢各位，学习了

雪快晴时月 · 发表于 2016-7-25 10:46:53

学习学习

海上清风 · 发表于 2016-7-28 10:21:22

宋辉发表于 2016-7-25 09:44
存在消化道穿孔，感染指证明确，胃酸和肠液腐蚀性强，腹膜刺激征应阳性；头孢哌酮钠舒巴坦钠覆盖厌氧菌，可 ...

谢谢，非常有用！

海上清风 · 发表于 2016-7-28 10:21:54

dyn 发表于 2016-7-25 08:18
轻、中症：头孢他啶+甲硝唑或哌拉西林他唑巴坦或头孢哌酮舒巴坦；
重：亚胺培南西司他丁钠或美罗培南
头 ...

谢谢！学习啦！

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