男同胞们：你以为HPV疫苗与你毫不相关？

男同胞们：你以为HPV疫苗与你毫不相关？
2016-07-21 来源：医脉通

HPV疫苗的问题这几天闹得沸沸扬扬，女孩子们都在讨论应不应该接种的问题，而男孩子们大多更像看客一般冷眼旁观。
其实，先前早有研究显示，HPV不仅会引发子宫颈的癌前病变，而且可以长期增加口腔、阴道、肛门、阴茎、外阴的癌变风险。
通过检索HPV、阴茎癌、男性等一些关键词，小编发现国内外对于HPV病毒和疫苗与男性之间的研究并不少。
2015年发表于Fertil Steril杂志上的一篇研究显示，阴茎包皮上存在中/高度的人乳头状瘤病毒载量的男性，精液中也有可能有中/高度病毒载量。该研究结论也支持男性可以通过性行为将HPV直接传染给女性。
2016年5月发表于Eur Urol杂志上的研究涵盖了25个国家中从1983到2011年来确诊的1010例阴茎癌以及85例阴茎高度上皮内瘤变患者。在研究中，科学家们在33.1%的阴茎癌病例中探测到了HPV的DNA（95%Cl，30.2-36.1），在87.1%的阴茎高度上皮内瘤变病例中探测到了HPV的DNA（95Cl，78.0-93.4）。不同的HPV患病率只与地理位置有关，与年龄无关。HPV-16是检测到最多的HPV类型，占到HPV阳性阴茎癌的68.7%以及HPV阳性阴茎高度上皮内瘤变的79.6%。HPV-6是第二大常见的HPV类型，在HPV阳性的阴茎癌中占比3.7%。
因此，以大量研究为基础，加拿大和美国某些地区早已推荐男性接种HPV疫苗，一方面可以防止HPV的男传女，另一方面也可以预防HPV引发的阴茎癌、肛门癌、口腔癌甚至膀胱癌。
那么，男性最常见的泌尿系统肿瘤前列腺癌与HPV感染是否也有联系呢？小编通过检索相关文献，发现了于2016年发表在《中华男科学杂志》上的一篇关于HPV与前列腺癌相关性的研究。
该研究通过检测HPV高危型16/18在前列腺癌（PCa）和良性前列腺增生（BPH）中的表达，探讨HPV16/18与PCa发病之间的相关性。
研究人员选取了75例PCa和73例BPH组织样本，通过免疫组化和PCR结合反向斑点杂交（RDB）技术进行检测，结果发现：在75例PCa样本中，HPV16/18阳性率为21.3%；在73例BPH样本中，HPV16/18阳性率为9.6%，二者之间的差异有统计学意义（P=0.049）
在讨论中，研究作者写到：“在对比 HPV16/18 感染与 PCa临床病理参数之间的研究中，我们发现HPV16/18与 Gleason 评分、临床分期、危险因素等级有一定的相关性，而与患者年龄、PSA 水平、有无淋巴结转移无相关，与既往国外部分研究结果基本一致。”
该研究认为，HPV16/18感染可能是PCa的致病因素之一，且与Gleason评分、临床T分期、危险因素等级存在一定的相关性。不过，该研究也存在一定的限制性因素，比如样本数量较少，未对多种基因型、多地区人群进行检测，且未对患者的尿液等标本进行检查。
目前国内批准的HPV疫苗仅为高危型HPV-16和HPV-18的二价疫苗，这两种疫苗可以预防约70%的宫颈癌病例；国外四价疫苗的接种率最高。在美国，HPV疫苗从2006年起广泛推荐女性使用，从2011年起广泛推荐男性使用。疫苗主要有三种：二价疫苗（HPV2，主要针对HPV-16和HPV-18）主要用于宫颈癌的预防，四价疫苗（HPV4，主要针对HPV-6、HPV-11和HPV-16、HPV-18）主要用于预防生殖器尖锐湿疣和宫颈癌，国外上市的Gardasil 9作为九价疫苗可以预防9种不同亚型的HPV病毒（除了HPV-6、HPV-11、HPV-16、HPV-18之外还有HPV 31、33、45、52和58五种亚型）。
参考文献：
（1）黄林，吴明贵，何娟，等，高危型HPV16/18感染与前列腺癌的相关性分析，《中华男科学杂志》2016，22(6)：501-505；
（2）Role of Human Papillomavirus in Penile Carcinomas Worldwide. EurUrol
（3）范治璐，于彤，刘用楫，等，人膀胱癌组织中p16与HPV的相关表达，《现代泌尿外科杂志》2002，7(3): 133- 135；
（4）翟建坡，王建伟，满立波，阴茎癌与 HPV 感染，《中华男科学杂志》2013，19 (2): 178- 181；
（5）Expand HPV vaccination programs in Canada to include males；
（6）图文并茂：性传播感染之尖锐湿疣。