抗菌药物预防使用疑问

请教各位前辈，2015版指导原则说“羊膜早破或剖宫产术选择第一、二代头孢菌素+或-甲硝唑”，但是看到甲硝唑说明书指出“本品在动物实验中观察到致突变作用，孕妇及哺乳期妇女禁用”，两者是否存在矛盾？使用甲硝唑预防使用后会对娩出胎儿有影响吗？

预防用药时机，选用头孢唑啉或头孢呋辛或克林霉素的，可在剖宫产术前60分钟内静滴给予；联合应用甲硝唑时，甲硝唑应在钳夹脐带后再静脉给予。
根据“哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳”的规定，凡预防性应用抗菌药物的产妇应暂停哺乳，在用药前应履行告知义务。停止哺乳的时间：选用头孢唑啉或头孢呋辛作为预防用药的，维持用药结束后，继续停止哺乳应不少于12小时。选用甲硝唑预防性应用的，维持用药结束后继续停止哺乳时间应不少于24小时，方可开始哺乳。

根据欧美指南及循证医学证据，甲硝唑致畸作用在人类暂无证据，欧美指南甲硝唑预防用药是术前1小时使用，我国在抗菌药物临床应用管理办法100问中预防使用是术前1小时。

有禁忌的就尽量不要用，毕竟这个时期太特殊了。。搞不好对母婴的影响都很大。。。

FDA中甲硝唑对孕妇是B级。《中国国家处方集》中，甲硝唑是孕期头三个月禁用，以后可以。药品说明书是孕妇禁用。由此可见药品说明书的滞后。说实在的，如果严格按照中国的药品说明书用药，则，儿童，特别是新生儿和早产儿几乎是无药可以，只能等死

xiaohanlu1987 发表于 2016-7-18  10:58
预防用药时机，选用头孢唑啉或头孢呋辛或克林霉素的，可在剖宫产术前60分钟内静滴给予；联合应用甲硝唑时， ...

停止哺乳的时间的依据，求告知

aouou201314 发表于 2016-7-19  11:55
停止哺乳的时间的依据，求告知

最后一次用药后，5个半衰期母体内药物基本消除完

之前不太清楚，看完这个帖子之后学习到很多东西

非常感谢各位老师

冬雨811 发表于 2016-7-18  19:45
有禁忌的就尽量不要用，毕竟这个时期太特殊了。。搞不好对母婴的影响都很大。。。

那请问下，该手术贵院预防用药维持时间多久，1天？2天？3天？我院是3天，但现在要降低抗菌药物使用强度，要减少用药时间，