NEJM：奥氮平可显著改善化疗引起的恶心和呕吐的预防治疗

NEJM：奥氮平可显著改善化疗引起的恶心和呕吐的预防治疗
2016-7-14 作者：崔倩 译   来源：MedSci

研究人员研究了奥氮平对接受高致吐化疗的患者预防恶心和呕吐的疗效。

在一项随机、双盲、3期临床试验中，研究人员比较了奥氮平与安慰剂，联合地塞米松、阿瑞吡坦或福沙吡坦和5-羟色胺3型受体拮抗剂对于无既往化疗正在接受顺铂（≥70毫克每平方米体表面积），或环磷酰胺阿霉素的患者的疗效。两组患者化疗前后接受三个伴随药物的剂量相似。两组患者在第1至4天接受口服10毫克奥氮平或安慰剂。恶心预防是主要终点；完全缓解（无呕吐，无急救药物的使用）是次要终点。

在分析中，共包括380例可进行评估的患者（192例接受奥氮平，188例接受安慰剂）。在三个时期，奥氮平组的患者无化疗引起的恶心的患者比例比安慰剂组显著增加，分别为：化疗后第一个24小时（74％ vs 45％，p=0.002），化疗后25至120小时（42％ vs 25％，p=0.002），整体120小时（37％ vs 22％，p=0.002）。在这三个时期，奥氮平组的完全缓解率显著增加：分别为86％ vs 65％（P<0.001），67％ vs 52％（P=0.007），以及64％ vs 41％（P<0.001）。虽然没有5级的毒性作用，有的患者接受了奥氮平后第2天镇静增加（5％严重）。

对于之前未接受化疗，但目前正在接受高强度致吐化疗的患者，与安慰剂相比，奥氮平可以显著改善恶心预防，以及完全缓解率。

原始出处：

Rudolph M. Navari,Rui Qin,Kathryn J. Ruddy,et al.Olanzapine for the Prevention of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting,NEJM,2016.7.14

奥氮平（ Ｏｌａｎｚａｐｉｎｅ） 非典型抗精神病药，对多种受体有亲和力，包括５&#8259;ＨＴ２ 受体、５&#8259;ＨＴ３ 受体、５&#8259;ＨＴ６ 受体、多巴胺Ｄ１、Ｄ２、Ｄ３、Ｄ４、Ｄ５、Ｄ６ 受体、肾上腺素和组胺Ｈ１ 受体。用于化疗所致恶心呕吐的解救性治疗，口服２.５～５ｍｇ，１ 日２ 次。出自《肿瘤治疗相关呕吐防治指南（２０１４ 版）》《临床肿瘤学杂志》 ２０１４ 年 ３ 月第 １９ 卷第 ３ 期

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