【一席谈】医改不能忽略药师作用

医改不能忽略药师作用

作者：康震 《光明日报》（ 2016年06月18日 10版）

    最近，国务院医改办、国家卫生计生委等7部门联合制定《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》指出，到2020年，力争将家庭医生签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。这是一个好政策。从顶层设计的角度来看，我国医疗的最大问题仍是看病难和看病贵，家庭医生政策的初衷之一就是要解决看病难问题。但是，在寻找看病难、看病贵问题的“元凶”时，我们常常忽视了一个重要因素——处方药管理，即药师职责问题。笔者认为，如果在家庭医生政策的实施中，加入家庭药师的元素，更利于患者的疾病管理，也有利于看病难和看病贵问题的解决。

　　自从新医改开始实施，针对看病难、看病贵的改革措施频出，但老百姓普遍反映看病仍然难、仍然贵。为什么看病难的“热潮”退不下去？笔者认为，这与处方药的管理有一定关系。处方药的滥用、误用、错用、漏用，导致患者在疾病治疗过程中出现了许多的药物治疗问题，而这些问题总是让患者往返于家庭与医院之间的急诊和门诊的路上。

　　当前，很多医院在处方药的使用管理方面存在问题。医生每天需要接诊大量的患者，其问诊时间非常有限，加上医生多数是专科而非全科，对不熟悉领域的药品了解甚少，这就给用药带来很多的风险。尤其是老年患者，患有3种以上疾病的比例相当高，每天需要服用4种以上的药品，有的甚至高达10种药品。他们每天在家服用药物，出现问题后却没人管理，只好往返于医院门诊、急诊或住院治疗。而医生往往很少关注到患者主诉的疾病问题是用药不当所致，这就加剧了患者多种用药的风险。患者的用药常识非常有限，造成不良反应和药物相互作用的比例相当高。如果服药过程中出现了相关问题，很多患者可能会停药，或更换医生看病，这意味着需要重新开药，以前的药品将被浪费。因此，患者的医疗行为在不断变换，不仅疾病没有得到根本和有效控制，而且还会导致总体医疗费用上涨，就医秩序混乱。

　　其实，上述问题本是可以避免的。药师通过提供咨询指导服务和药学监护服务，可以有效地对药物治疗进行管理，以提高患者疾病的治疗质量，减少患者出现不该发生的不良反应和降低医疗的整体费用。同时也会大大降低患者的门诊、急诊甚至住院的频率，缓解看病难问题。

　　因此，医改不应忽视药师队伍的作用。从安全用药角度来看，药师必须从管理药品质量和单纯的处方调剂角色，转向管理患者用药安全、监护患者用药过程的角色。药师应该多接触患者，了解患者的用药情况，提供咨询服务并指导用药，甚至帮助慢病患者进行药物重整以及监护患者的用药过程。这一角色的转换，需要药师的职责从买卖药品转向服务患者。为让药师迸发活力，需要从国家顶层设计的角度，提高药师实际工作中的处方调剂费、处方审核费以及药物重整和药学监护费用等，彻底改变药师收入与药品买卖挂钩的传统模式。当每一户家庭在签约家庭医生之外，还拥有了可以监护自己用药的家庭药师，看病吃药遇到问题后还会老往医院跑吗？

　　（康震，作者为国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心顾问）

      关键是目前我们太多的药师（尤其是执业药师）的知识结构时常是不接地气、难以担当临床医生用药顾问或指导之角色，尽管现在各综合性大医院都在推行临床药师制、客观上有很多临床药师也在不断努力、已正显示出我们药师不俗的专业素养。俗话说的好“有为才有位”、只有当我们的相当多的药师在临床合理用药方面表现出让人信服的实力时，药师成为患者疾病管理的当然成员的时机就一定能到来。

太难了，必须政府要有实质性的举措才行，底下的小医院临床药师不好做

谢谢分享！为作者点赞

donggang0881 发表于 2016-6-20  11:10
关键是目前我们太多的药师（尤其是执业药师）的知识结构时常是不接地气、难以担当临床医生用药顾问或 ...

要给足够的时间，从西医发展、中医发展的历史长河中借鉴，临床药师如同呱呱落地的娃娃一样，先要呵护，慢慢正确引导，必将成大器!

说得好

我既有医师证，又有药师证。

当务之急是理论联系实际。

只有有位才有卫

有为才有位