急性胰腺炎患者伴血脂升高使用脂肪乳----治疗于营养支持的矛盾

   脂肪乳的说明书上明确规定“急性胰腺炎伴高脂血症，则禁用”，在临床上也发现急性胰腺炎血脂偏高者使用脂肪乳。
  急性胰腺炎患者通常需要禁食几天，所以肠外营养的补充也显得很重要，三大营养物质：碳水化合物、蛋白质、脂肪，都需要按照机体需要补充。可是一个急性胰腺炎患者伴高脂血症的患者脂肪该怎么补充呢？前几天我遇到一个病例：男，47岁，糖尿病，慢性胰腺炎急性发作，总胆固醇（TC）5.53（正常3.90-5.20），甘油三脂（TG）3.76（正常0.60-1.70)，低密度脂蛋白（LDL-C)3.30（正常1.00-3.30），高密度脂蛋白HDL-C)0.81(正常1.03-1.55）。医嘱：20%长链脂肪乳注射液 250ml，qd，静脉滴注，已经用药5天，审核医嘱的过程中我认为用药存在不合理并向主治医师提出了不合理之处，医生赞同了我的意见并立即停掉医嘱。
  可是病人的营养该怎么保证？这是医生纠结的地方，我也困惑，所以想请有经验的老师们给一点意见。当天夜里病人发生了一次低血糖，我询问了主管医生问是否是因为停了脂肪乳能量补充不够，但医生说是因为交班夜间输注的糖水未执行，但这几天我一直担心是不是由于脂肪乳停了造成的。
了-

之后我查阅了很多文献，研究表明，对伴有高TG血症的胰腺炎患者应用脂肪乳，提出四项应用原则：
①基础血TG值在1.7—3.4mmol/L者，可用脂肪乳。
②基础血TG值在3.4—4.5mmol/L且空腹血清呈乳状者禁用脂肪乳，但空腹血清不呈乳状者，仍可慎用。
③基础TG＞4.5mmol/L者，不用脂肪乳。
④应用脂肪乳过程中试验，需定期复查脂肪乳廓清试验，阳性者及时停用。但对高脂血症性胰腺炎不应输注脂肪乳，否则会使血TG水平进一步升高，加重胰腺炎病程进展。

想和你学习一下，你是因为发现患者“高脂血症性胰腺炎不应输注脂肪乳，否则会使血TG水平进一步升高，加重胰腺炎病程进展”，认为不合理对吗？

漫漫尝路 发表于 2016-8-24  16:45
想和你学习一下，你是因为发现患者“高脂血症性胰腺炎不应输注脂肪乳，否则会使血TG水平进一步升高，加重胰 ...

我当时是那样认为的，脂肪乳的说明书上规定“胰腺炎伴高脂血症患者禁用”，但我当时对高脂血症的定义还不是太清楚，后来查了资料后才明白，轻微的升高关系不会太大。

那你们有做脂肪乳相关的专项点评吗

没有，只是遇到了关注一下