大家工作中有没遇到用吗啡静脉泵治疗癌症疼痛的情况？？

在肿瘤科遇到个病人癌痛口服吗啡，肌注吗啡、布桂嗪不能控制缓解，临床医生采用吗啡静脉泵注治疗，一天就要100只吗啡。请问有人知道或是听说过这种治疗方法吗？我知道吗啡是没有天花板效应，但是这样一个病人就这么大剂量的使用，不管是管理方面还是药房发药方面都会存在一些问题。本人能力有限，网上也没查到多少关于这方面的资料，所以希望在此能得到大家的解答

用这么大的量可以改为从椎管泵入，需专用泵。麻醉科会操作。我院使用过一例。从癌痛治疗考虑也未尝不可

我们也没见过用这么大的日剂量。听专家们讲过只要解除患者疼痛，没有剂量限值。毕竟这种大处方不多，病房如实开具处方，药房按处方发药，做好登记和安瓿回收，有些麻烦。另外患者到这种程度也用不了太久。

一天1000mg的吗啡用量不算多，10年前听一天津的专家讲课，最高用到7000mg，未发现不良反应。

静脉泵？！是止痛泵吗？如果是止痛泵，就不是一天的用量。有的癌痛患者不能口服，不能贴芬太尼贴，如果间隔几小时注射太过不方便，于是应用止痛泵。止痛泵是把几天（3天？）剂量一次性注入泵中，缓慢注射。但是住院患者的处方应如何开？

zdz580 发表于 2016-6-1  08:00
一天1000mg的吗啡用量不算多，10年前听一天津的专家讲课，最高用到7000mg，未发现不良反应。

那这个剂量怎么换算呢？目前是1000mg吗啡配140ml盐水，11ml/h是否合理呢？

郁闷的药师 发表于 2016-6-1  08:35
静脉泵？！是止痛泵吗？如果是止痛泵，就不是一天的用量。有的癌痛患者不能口服，不能贴芬太尼贴，如果间隔 ...

就是一天要用1000mg吗啡，至于泵里放了几天的量不懂。确实是涉及到住院处方怎么开的问题，更头疼的是病人出院，提前领的一天的100只吗啡要退的问题

天堂之星 发表于 2016-6-1  09:10
就是一天要用1000mg吗啡，至于泵里放了几天的量不懂。确实是涉及到住院处方怎么开的问题，更头疼的是病人 ...

住院患者麻醉处方只能当天开具，不应该有提前开的问题。

如果是这么大的剂量的吗啡，并且是泵入，其实换用舒芬太尼或者其他芬太尼的药物，芬太尼类的药物止痛效能是吗啡的上千百倍，建议麻醉科会诊。