首剂倍量 警惕肝肾功能损害

首剂倍量 警惕肝肾功能损害

医药卫生报记者 李立鹏

    在临床用药过程中，很多口服药的药品说明书已经写明了用量、用法，医生也常常据此推荐患者使用。然而，在一些特殊情况下，患者首次某些服药时，医生会让其使用双倍剂量，这就是首剂倍量。郑州市第三人民医院儿科主任朱红文提醒，首剂倍量是一把双刃剑，一方面它能让药物迅速起效，另一方面它会增加肝肾损害的风险，所以临床运用时应该慎重。

首剂倍量有什么作用

    任何药物都要在体内达到一定浓度才能发挥足够的药效。但是，药物进入人体后，因为人体的代谢，药物浓度会越来越低。所以，为了达到稳定的血药浓度就要反复给药。研究表明，口服药物一般在反复给药三五个半衰期后才能让血药浓度保持稳定。
    在面对普通疾病时，按半衰期反复给药的用药方式没什么问题。但是，遇到一些紧急情况时，常规用药则起效太慢。例如一些比较严重的感染，应用的抗菌药物如果不能迅速达到稳态血药浓度，就会让细菌有喘息之机，感染会变得更加严重。此时，首剂倍量就派上了用场。例如复方新诺明，半衰期为11小时，正常用法为每天服用两次。如果首次剂量加倍，11小时后血药浓度趋于稳定，可以有效杀灭病菌。如果首剂剂量不加倍，则需要36小时才能达到稳态血药浓度。病菌可能在这二十几小时内迅速繁殖，耽误疾病的治疗。

什么时候能首剂倍量

    一般来说，需要首剂倍量的多是抗菌药物，常见的有：
    1.磺胺类抗菌药物，如复方新诺明等；
    2.阿奇霉素用于治疗特定的感染时；
    3.米诺环素和多西环素必要时首剂倍量；
    4.替硝唑用于各种厌氧菌感染性疾病时；
    5.氟康唑治疗念珠菌性口咽炎以及严重深部念珠菌感染时。

什么时候不能首剂倍量

    在已知药物半衰期的情况下，首剂倍量，以后按每一个半衰期给药一次作为维持量，实践证明这是一种行之有效的简便方法。但这种给药方法只适用于大多数半衰期为4～8小时的中速消除类药物。一些半衰期过短或过长的药物，不宜首剂倍量使用；肝、肾功能不全患者，也不宜首剂倍量使用药物。

首剂倍量警惕肝肾伤害

    首剂倍量时，必须警惕药物损害肝肾功能。朱红文称，目前该院儿科已经很少使用首剂倍量，除非患儿发生比较严重的感染。“首剂倍量时，容易发生肝肾功能的损害，而且这种损害一般无法通过肉眼观察出来，必须通过肝功能、肾功能检查才能发现。所以，首剂倍量必须慎重。如果确实需要使用，应该注意检查肝功能和肾功能”。

简明扼要让我们明白了“首剂倍量”

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